אין אונדזער טעגלעך קליניש אַרבעט, ווען אונדזער נויטפאַל מעדיציניש שטעקן פֿאָרשלאָגן צו שטעלן אַ גאַסטריק רער פֿאַר אַ פּאַציענט רעכט צו פאַרשידן טנאָים, עטלעכע משפּחה מיטגלידער אָפט אויסדריקן מיינונגען ווי די אויבן. אַזוי, וואָס פּונקט איז אַ גאַסטריק רער? וואָס פּאַטיענץ דאַרפֿן צו האָבן אַ גאַסטריק רער?
I. וואָס איז אַ גאַסטריק רער?
גאַסטריק רער איז אַ לאַנג רער געמאכט פון מעדיציניש סיליקאָנע און אנדערע מאַטעריאַלס, ניט-שטרענג אָבער מיט עטלעכע טאַפנאַס, מיט פאַרשידענע דיאַמעטערס דיפּענדינג אויף די ציל און דער מאַרשרוט פון ינסערשאַן (דורך די נאָז אָדער דורך די מויל); כאָטש קאַלעקטיוולי גערופן "גאַסטריק רער", עס קענען זיין צעטיילט אין גאַסטריק רער (איין סוף אין די דיגעסטיווע שעטעך ריטשאַז די מאָגן לומען) אָדער דזשעדזשונאַל רער (איין סוף אין די דיגעסטיווע שעטעך ריטשאַז די אָנהייב פון די קליין קישקע) דיפּענדינג אויף די טיפקייַט פון ינסערשאַן. (איין סוף פון די דיגעסטיווע שעטעך ריטשאַז די אָנהייב פון די קליין קישקע). דעפּענדינג אויף די ציל פון באַהאַנדלונג, אַ גאַסטריק רער קענען זיין געניצט צו אַרייַנשפּריצן וואַסער, פליסיק עסנוואַרג אָדער מעדאַקיישאַן אין די מאָגן פון די פּאַציענט (אָדער דזשעדזשונום), אָדער צו פליסן די אינהאַלט פון די פּאַציענט 'ס דיגעסטיווע שעטעך און סאַקרישאַנז צו די אַרויס פון דעם גוף. גאַסטריק רער. מיט די קעסיידערדיק פֿאַרבעסערונג פון מאַטעריאַלס און מאַנופאַקטורינג פּראָצעס, די סמודנאַס און קעראָוזשאַן קעגנשטעל פון די גאַסטריק רער איז ימפּרוווד, וואָס מאכט די גאַסטריק רער ווייניקער יראַטייטינג צו דעם מענטש גוף בעשאַס פּלייסמאַנט און נוצן און יקסטענדז זייַן דינסט לעבן צו וועריינג דיגריז.
אין רובֿ פאלן, די גאַסטריק רער איז געשטעלט דורך די נאַסאַל קאַוואַטי און נאַסאָפאַרינקס אין די דיגעסטיווע שעטעך, וואָס ז לעפיערעך קליין ומבאַקוועמקייַט פֿאַר די פּאַציענט און טוט נישט ווירקן די פּאַציענט 'ס רעדע.
רגע, וואָס פּאַטיענץ דאַרפֿן צו שטעלן די גאַסטריק רער?
1. עטלעכע פאציענטן האָבן שטארק וויקאַנד אָדער פאַרלאָרן די פיייקייט צו קייַען און שלינגען עסנוואַרג פֿאַר פאַרשידן סיבות, אַזוי אויב זיי זענען געצווונגען צו נעמען עסנוואַרג דורך די מויל, ניט בלויז די קוואַליטעט און קוואַנטיטי פון עסנוואַרג קענען זיין געראַנטיד, אָבער אויך די עסנוואַרג קען זיין געראַנטיד. אַרייַן די אַירווייַ דורך גרייַז, לידינג צו מער ערנסט פאלגן אַזאַ ווי אַספּיראַטיאָן לונגענ-אָנצינדונג אָדער אפילו אַספיקסיאַ. אויב מיר פאַרלאָזנ אויף ינטראַווינאַס דערנערונג צו פרי, עס וועט לייכט פאַרשאַפן גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ יסטשעמיאַ און שלאַבאַן צעשטערונג, וואָס וועט ווייַטער פירן צו קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פּעפּטיק געשוויר און בלידינג. אַקוטע טנאָים וואָס קענען פירן צו די ינאַביליטי פון פּאַטיענץ צו עסן סמודלי דורך די מויל אַרייַננעמען: פאַרשידן סיבות פון ימפּערד באוווסטזיין וואָס זענען שווער צו צוריקקריגן אין אַ קורץ צייט, ווי געזונט ווי אַקוטע סוואַלאָוינג דיספאַנגקשאַן געפֿירט דורך מאַך, פאַרסאַמונג, ספּיינאַל שנור שאָדן , גרין-באַררע סינדראָום, טעטאַנוס, אאז"ו ו; כראָניש טנאָים אַרייַננעמען: די סיקוואַלז פון עטלעכע הויפט נערוועז סיסטעם חולאתן, כראָניש נעוראָמוסקולאַר חולאתן (פּאַרקינסאָן ס קרענק,, מיאַסטעניאַ גראַוויס, מאָטאָר נעוראָן קרענק, אאז"ו ו) אויף מאַסטיקיישאַן. כראָניש טנאָים אַרייַננעמען די סיקוואַלז פון עטלעכע הויפט נערוועז סיסטעם חולאתן, כראָניש נעוראָמוסקולאַר חולאתן (פּאַרקינסאָן ס קרענק, מיאַסטעניאַ גראַוויס, מאָטאָר נעוראָן קרענק, אאז"ו ו) וואָס האָבן אַ פּראָגרעסיוו פּראַל אויף מאַסטיקיישאַן און סוואַלאָוינג פונקציאָנירן ביז זיי זענען סאַווירלי פאַרפאַלן.
2. עטלעכע פּאַטיענץ מיט שטרענג חולאתן אָפט האָבן אַ קאָמבינאַציע פון גאַסטראָפּאַרעסיס (די פּעריסטאַלטיק און דיגעסטיווע פאַנגקשאַנז פון די מאָגן זענען באטייטיק וויקאַנד, און עסנוואַרג וואָס קומט אין די גאַסטריק קאַוואַטי קענען לייכט פאַרשאַפן עקל, וואַמאַטינג, ריטענשאַן פון גאַסטריק אינהאַלט, אאז"ו ו.) שטרענג אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, ווען דערנערונג אויף דער פּלאַץ איז פארלאנגט, דזשעדזשונאַל טובז זענען געשטעלט אַזוי אַז עסנוואַרג, אאז"ו ו קענען אַרייַן די קליין קישקע (דזשדזשונום) גלייַך אָן פאַרלאָזנ אויף גאַסטריק פּעריסטאַלסיס.
די בייַצייַטיק פּלייסמאַנט פון אַ גאַסטריק רער צו קאָרמען דערנערונג אין פּאַטיענץ מיט די צוויי טייפּס פון טנאָים ניט בלויז ראַדוסאַז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז, אָבער אויך ינשורז נוטרישאַנאַל שטיצן ווי פיל ווי מעגלעך, וואָס איז אַ וויכטיק טייל פון ימפּרוווינג די פּראָגנאָסיס פון באַהאַנדלונג אין די קורץ טערמין , אָבער אויך כאַפּאַנז צו זיין איינער פון די מיטלען צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ אין די לאַנג טערמין.
3. פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאַרשטעלונג פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אַזאַ ווי ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג און גאַסטריק ריטענשאַן געפֿירט דורך פאַרשידן עטיאָלאָגיעס, שטרענג ידימאַ פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ, אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, איידער און נאָך פאַרשידן גאַסטראָוינטעסטאַנאַל סערדזשעריז, אאז"ו ו, וואָס דאַרפן אַ צייַטווייַליק רעליעף פון ווייַטער סטימיאַליישאַן און מאַסע אויף. די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אָרגאַנס (פּאַנקרעאַס, לעבער), אָדער דאַרפן צייט דרוק רעליעף אין די אַבסטראַקטיד גאַסטראָוינטעסטאַנאַל קאַוואַטי, אַלע דאַרפן אַרטאַפישאַלי געגרינדעט דאַקאַץ צו אַריבערפירן. די סעקרעטעד דיגעסטיווע דזשוסאַז צו די אַרויס פון דעם גוף. די קינסטלעך רער איז אַ גאַסטריק רער מיט אַ נעגאַטיוו דרוק מיטל אַטאַטשט צו די פונדרויסנדיק סוף צו ענשור קעסיידערדיק דריינאַדזש, אַן אָפּעראַציע גערופן "גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיקאַמפּרעשאַן". דעם פּראָצעדור איז פאקטיש אַ עפעקטיוו מאָס צו באַפרייַען די פּאַציענט 'ס ווייטיק, נישט צו פאַרגרעסערן עס. ניט בלויז דער פּאַציענט 'ס אַבדאָמינאַל דיסטאַנסיאָן, ווייטיק, עקל און וואַמאַטינג פאַרקלענערן באטייטיק נאָך דעם פּראָצעדור, אָבער די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז אויך רידוסט, און שאַפֿן די באדינגונגען פֿאַר ווייַטער גרונט-ספּעציפיש באַהאַנדלונג.
4. די נויט פֿאַר קרענק אָבסערוואַציע און אַגזיליערי דורכקוק. אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט מער ערנסט אַקוטע גאַסטראָוינטעסטאַנאַל טנאָים (אַזאַ ווי גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג) און ניט קענען צו דערלאָזן גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ענדאָסקאָפּי און אנדערע יגזאַמאַניישאַנז, אַ גאַסטריק רער קענען זיין געשטעלט פֿאַר אַ קורץ צייט. דורך דריינאַדזש, ענדערונגען אין די סומע פון בלידינג קענען זיין באמערקט און געמאסטן, און עטלעכע טעסץ און אַנאַליזעס קענען זיין דורכגעקאָכט אויף די ויסגעשעפּט דיגעסטיווע פליסיק צו העלפן קליניסיאַנס באַשטימען דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד.
5. גאַסטריק לאַוואַגע און דיטאַקסיפיקיישאַן דורך פּלייסינג אַ גאַסטריק רער. פֿאַר אַקוטע פאַרסאַמונג פון עטלעכע פּויזאַנז וואָס אַרייַן דעם גוף דורך די מויל, גאַסטריק לאַוואַגע דורך אַ גאַסטריק רער איז אַ שנעל און עפעקטיוו מאָס אויב דער פּאַציענט קען נישט קאָואַפּערייט מיט וואַמאַטינג אַליין, ווי לאַנג ווי די סם איז נישט שטאַרק קעראָוסיוו. די פאַרסאַמונג זענען פּראָסט אַזאַ ווי: סליפּינג פּילז, אָרגאַנאָפאָספאָרוס פּעסטאַסיידז, יבעריק אַלקאָהאָל, שווער מעטאַלס און עטלעכע עסנוואַרג פאַרסאַמונג. די גאַסטריק רער געניצט פֿאַר גאַסטריק לאַוואַגע דאַרף זיין פון אַ גרויס דיאַמעטער אין סדר צו פאַרמייַדן בלאַקידזש דורך די גאַסטריק אינהאַלט, וואָס אַפעקץ די עפעקטיווקייַט פון באַהאַנדלונג.
פּאָסטן צייט: אפריל 20-2022