Thủ tục đặt ống thông dạ dày cho bệnh nhân bị bệnh cấp tính như thế nào?

Trong công việc lâm sàng hàng ngày của chúng tôi, khi nhân viên y tế cấp cứu của chúng tôi đề nghị đặt ống thông dạ dày cho bệnh nhân do nhiều tình trạng khác nhau, một số thành viên trong gia đình thường bày tỏ quan điểm như trên. Vậy chính xác thì ống thông dạ dày là gì? Những bệnh nhân nào cần đặt ống thông dạ dày?

2121

I. Ống thông dạ dày là gì?

Ống thông dạ dày là một ống dài làm bằng silicone y tế và các vật liệu khác, không cứng nhưng có độ dẻo dai, có đường kính khác nhau tùy theo mục tiêu và đường đưa vào (qua mũi hoặc qua miệng); Mặc dù gọi chung là “ống dạ dày” nhưng nó có thể được chia thành ống dạ dày (một đầu vào đường tiêu hóa đến lòng dạ dày) hoặc ống hỗng tràng (một đầu vào đường tiêu hóa đến đầu ruột non) tùy theo độ sâu của ống tiêu hóa. chèn. (một đầu của ống tiêu hóa chạm đến đầu ruột non). Tùy theo mục đích điều trị, ống thông dạ dày có thể được sử dụng để bơm nước, thức ăn lỏng hoặc thuốc vào dạ dày (hoặc hỗng tràng) của bệnh nhân hoặc dẫn lưu các chất trong đường tiêu hóa và dịch tiết của bệnh nhân ra bên ngoài cơ thể qua đường tiêu hóa. ống dạ dày. Với sự cải tiến liên tục của vật liệu và quy trình sản xuất, độ mịn và khả năng chống ăn mòn của ống dạ dày đã được cải thiện, giúp ống dạ dày ít gây khó chịu cho cơ thể con người trong quá trình lắp đặt và sử dụng, đồng thời kéo dài tuổi thọ của nó ở các mức độ khác nhau.

Trong hầu hết các trường hợp, ống thông dạ dày được đặt qua khoang mũi và vòm họng vào đường tiêu hóa, gây ra tương đối ít khó chịu cho người bệnh và không ảnh hưởng đến khả năng nói của người bệnh.

Thứ hai, bệnh nhân nào cần đặt ống thông dạ dày?

1. Một số bệnh nhân bị suy yếu nghiêm trọng hoặc mất khả năng nhai và nuốt thức ăn vì nhiều lý do khác nhau, nếu buộc phải ăn thức ăn qua đường miệng thì không những chất lượng, số lượng thức ăn không được đảm bảo mà thức ăn còn có thể bị ảnh hưởng. đi nhầm vào đường thở dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hơn như viêm phổi hít, thậm chí ngạt thở. Nếu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch quá sớm sẽ dễ gây thiếu máu cục bộ niêm mạc đường tiêu hóa và phá hủy hàng rào dẫn đến các biến chứng như loét, xuất huyết dạ dày. Các tình trạng cấp tính có thể dẫn đến việc bệnh nhân không thể ăn uống trôi chảy qua miệng bao gồm: nhiều nguyên nhân gây suy giảm ý thức, khó phục hồi trong thời gian ngắn, cũng như rối loạn chức năng nuốt cấp tính do đột quỵ, ngộ độc, chấn thương tủy sống. , Hội chứng Green-Barre, uốn ván, v.v.; các bệnh mãn tính bao gồm: di chứng của một số bệnh về hệ thần kinh trung ương, bệnh thần kinh cơ mãn tính (bệnh Parkinson, bệnh nhược cơ, bệnh thần kinh vận động, v.v.) về thói quen nhai. Các tình trạng mãn tính bao gồm di chứng của một số bệnh về hệ thần kinh trung ương, các bệnh về thần kinh cơ mãn tính (bệnh Parkinson, bệnh nhược cơ, bệnh thần kinh vận động, v.v.) có tác động ngày càng nặng nề đến chức năng nhai và nuốt cho đến khi chúng bị mất đi nghiêm trọng.

2. Một số bệnh nhân mắc bệnh nặng thường có bệnh liệt dạ dày kết hợp (chức năng nhu động và tiêu hóa của dạ dày bị suy yếu đáng kể, thức ăn đi vào khoang dạ dày dễ gây buồn nôn, nôn, ứ đọng dịch vị trong dạ dày, v.v.), hoặc viêm tụy cấp nặng, khi cần dinh dưỡng tại chỗ, đặt ống thông hỗng tràng để thức ăn,… có thể vào trực tiếp ruột non (hỗng tràng) mà không cần dựa vào nhu động dạ dày.

Việc đặt ống thông dạ dày kịp thời để nuôi dưỡng dinh dưỡng cho bệnh nhân mắc hai loại bệnh lý này không chỉ làm giảm nguy cơ biến chứng mà còn đảm bảo hỗ trợ dinh dưỡng nhiều nhất có thể, là một phần quan trọng giúp cải thiện tiên lượng điều trị trong thời gian ngắn. mà còn là một trong những biện pháp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh về lâu dài.

3. Tắc nghẽn bệnh lý của đường tiêu hóa như tắc ruột và ứ đọng dạ dày do nhiều nguyên nhân khác nhau, phù nề nghiêm trọng niêm mạc đường tiêu hóa, viêm tụy cấp, trước và sau các cuộc phẫu thuật đường tiêu hóa khác nhau, v.v., cần giảm bớt tạm thời sự kích thích và gánh nặng thêm niêm mạc đường tiêu hóa và các cơ quan đường tiêu hóa (tuyến tụy, gan), hoặc cần giảm áp lực kịp thời trong khoang tiêu hóa bị tắc nghẽn, tất cả đều cần các ống dẫn nhân tạo để chuyển. Ống nhân tạo này được gọi là ống dạ dày và được sử dụng để dẫn lưu các chất trong đường tiêu hóa và dịch tiêu hóa được tiết ra bên ngoài cơ thể. Ống nhân tạo này là một ống thông dạ dày có gắn thiết bị áp suất âm ở đầu bên ngoài để đảm bảo dẫn lưu liên tục, một ca phẫu thuật được gọi là “giải nén đường tiêu hóa”. Thủ tục này thực sự là một biện pháp hữu hiệu để giảm đau cho bệnh nhân chứ không phải làm tăng thêm. Sau thủ thuật này, tình trạng chướng bụng, đau, buồn nôn, nôn của bệnh nhân không chỉ giảm đáng kể mà nguy cơ biến chứng cũng giảm, tạo điều kiện để điều trị cụ thể theo từng nguyên nhân.

4. Sự cần thiết phải theo dõi bệnh và khám phụ trợ. Ở một số bệnh nhân mắc các bệnh về đường tiêu hóa cấp tính nghiêm trọng hơn (chẳng hạn như xuất huyết đường tiêu hóa) và không thể chịu đựng được nội soi đường tiêu hóa và các xét nghiệm khác, có thể đặt ống thông dạ dày trong một thời gian ngắn. Thông qua hệ thống dẫn lưu, những thay đổi về lượng máu chảy ra có thể được quan sát và đo lường, đồng thời một số xét nghiệm và phân tích có thể được thực hiện trên dịch tiêu hóa được dẫn lưu để giúp các bác sĩ lâm sàng xác định tình trạng của bệnh nhân.

5. Rửa dạ dày và giải độc bằng cách đặt ống thông dạ dày. Đối với ngộ độc cấp tính một số chất độc xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng, rửa dạ dày qua ống thông dạ dày là biện pháp nhanh chóng và hiệu quả nếu người bệnh không thể tự mình phối hợp nôn mửa, miễn là chất độc không có tính ăn mòn mạnh. Những ngộ độc này thường gặp như: thuốc ngủ, thuốc trừ sâu lân hữu cơ, rượu quá mức, kim loại nặng và một số ngộ độc thực phẩm. Ống thông dạ dày dùng để rửa dạ dày cần có đường kính lớn để tránh bị tắc nghẽn bởi các chất trong dạ dày, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.


Thời gian đăng: 20-04-2022