У нашій повсякденній клінічній роботі, коли наш персонал екстреної медичної допомоги пропонує поставити пацієнту шлунковий зонд через різні умови, деякі члени сім’ї часто висловлюють такі думки, як наведені вище. Отже, що ж таке шлунковий зонд? Яким пацієнтам необхідно встановити шлунковий зонд?
I. Що таке шлунковий зонд?
Шлунковий зонд — це довга трубка з медичного силікону та інших матеріалів, нежорстка, але з певною міцністю, різного діаметру залежно від мішені та шляху введення (через ніс або через рот); незважаючи на те, що його спільно називають «шлунковим зондом», його можна розділити на шлунковий (один кінець травного тракту досягає просвіту шлунка) або порожню трубку (один кінець травного тракту досягає початку тонкої кишки) залежно від глибини вставка. (один кінець травного тракту доходить до початку тонкої кишки). Залежно від мети лікування шлунковий зонд можна використовувати для введення води, рідкої їжі чи ліків у шлунок пацієнта (або порожню кишку) або для відведення вмісту травного тракту пацієнта та виділень назовні через шлунковий зонд. Завдяки безперервному вдосконаленню матеріалів і виробничого процесу покращилася гладкість і корозійна стійкість шлункового зонда, що робить шлунковий зонд менш подразнювальним для тіла людини під час розміщення та використання, а також різною мірою продовжує термін його служби.
У більшості випадків шлунковий зонд поміщають через порожнину носа і носоглотку в травний тракт, що викликає порівняно невеликий дискомфорт у пацієнта і не впливає на його мовлення.
По-друге, яким пацієнтам необхідно встановлювати шлунковий зонд?
1. Деякі пацієнти з різних причин сильно ослабили або втратили здатність жувати та ковтати їжу, тому, якщо вони змушені приймати їжу через рот, не можна гарантувати не лише якість та кількість їжі, але й їжа може помилково потрапити в дихальні шляхи, що призведе до більш серйозних наслідків, таких як аспіраційна пневмонія або навіть асфіксія. Якщо ми покладаємося на внутрішньовенне харчування занадто рано, це легко спричинить ішемію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та руйнування бар’єру, що в подальшому призведе до таких ускладнень, як пептична виразка та кровотеча. До гострих станів, які можуть призвести до неможливості безперебійного прийому їжі через рот, відносяться: різні причини порушення свідомості, які важко відновити протягом короткого часу, а також гострі порушення функції ковтання, викликані інсультом, отруєнням, травмою спинного мозку. , синдром Грін-Барре, правець та ін.; хронічні захворювання включають: наслідки деяких захворювань центральної нервової системи, хронічні нервово-м'язові захворювання (хвороба Паркінсона, міастенія, захворювання моторних нейронів тощо) при жуванні. Хронічні стани включають наслідки деяких захворювань центральної нервової системи, хронічні нервово-м’язові захворювання (хвороба Паркінсона, міастенія, захворювання моторних нейронів тощо), які мають прогресуючий вплив на функцію жування та ковтання до їх серйозної втрати.
2. У деяких хворих з важкими захворюваннями часто спостерігається поєднання гастропарезу (перистальтична і травна функції шлунка значно послаблені, і їжа, що потрапляє в порожнину шлунка, легко може викликати нудоту, блювоту, затримку шлункового вмісту тощо), або при важкий гострий панкреатит, коли потрібне харчування на місці, порожню кишку розміщують, щоб їжа тощо могла потрапити в тонку кишку (порожню кишку) безпосередньо, не покладаючись на перистальтику шлунка.
Своєчасне встановлення шлункового зонда для харчування пацієнтів із цими двома типами захворювань не тільки знижує ризик ускладнень, але й максимально забезпечує нутритивну підтримку, що є важливою частиною покращення прогнозу лікування в короткостроковій перспективі. , але також є одним із заходів для покращення якості життя пацієнтів у довгостроковій перспективі.
3. Патологічна непрохідність шлунково-кишкового тракту, наприклад кишкова непрохідність і затримка шлунка різної етіології, виражений набряк слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, гострий панкреатит, до і після різних операцій на шлунково-кишковому тракті тощо, що потребують тимчасового зняття подальшої стимуляції та навантаження на слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та органів шлунково-кишкового тракту (підшлункової залози, печінки), або потребують своєчасного зняття тиску в Заблокована шлунково-кишкова порожнина, усі потребують штучно встановлених проток для переміщення. Ця штучна трубка називається шлунковим зондом і використовується для відведення вмісту травного тракту та виділених травних соків назовні тіла. Цей штучний зонд є шлунковим зондом із пристроєм негативного тиску, приєднаним до зовнішнього кінця для забезпечення безперервного дренажу, операція, яка називається «шлунково-кишковою декомпресією». Ця процедура насправді є ефективним заходом для полегшення болю пацієнта, а не для її посилення. Після цієї процедури у пацієнта не тільки значно зменшується здуття живота, біль, нудота та блювота, але й знижується ризик ускладнень, що створює умови для подальшого лікування за певною причиною.
4. Необхідність спостереження за захворюванням і допоміжного обстеження. У деяких пацієнтів із серйознішими гострими шлунково-кишковими захворюваннями (наприклад, шлунково-кишкова кровотеча) і нездатними переносити ендоскопію шлунково-кишкового тракту та інші обстеження на короткий період часу можна встановити шлунковий зонд. За допомогою дренажу можна спостерігати та вимірювати зміни обсягу кровотечі, а також проводити деякі тести та аналізи злитої травної рідини, щоб допомогти клініцистам визначити стан пацієнта.
5. Промивання шлунка та детоксикація шляхом встановлення шлункового зонда. При гострих отруєннях деякими отрутами, які потрапляють в організм через рот, промивання шлунка через шлунковий зонд є швидким і ефективним заходом, якщо пацієнт не може впоратися з блювотою самостійно, якщо отрута не є сильно їдкою. Ці отруєння поширені, наприклад, отруєння снодійними препаратами, фосфорорганічними пестицидами, надмірне вживання алкоголю, важкими металами та деякими харчовими отруєннями. Шлунковий зонд, який використовується для промивання шлунка, повинен мати великий діаметр, щоб уникнути закупорки шлунковим вмістом, що впливає на ефективність лікування.
Час публікації: 20 квітня 2022 р