ในงานทางคลินิกประจำวันของเรา เมื่อเจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินแนะนำให้ใส่ท่อในกระเพาะอาหารสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากสภาวะต่างๆ สมาชิกในครอบครัวบางคนมักจะแสดงความเห็นเหมือนที่กล่าวมาข้างต้น ดังนั้นท่อกระเพาะอาหารคืออะไรกันแน่? ผู้ป่วยรายไหนที่ต้องใส่สายยางในกระเพาะอาหาร?
I. หลอดกระเพาะอาหารคืออะไร?
Gastric tube เป็นท่อยาวที่ทำจากซิลิโคนทางการแพทย์และวัสดุอื่นๆ ไม่แข็งแต่มีความเหนียวอยู่บ้าง โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันขึ้นอยู่กับชิ้นงานและเส้นทางการสอด (ทางจมูกหรือทางปาก) แม้จะเรียกรวมกันว่า “ท่อในกระเพาะอาหาร” แต่ก็สามารถแบ่งออกเป็นท่อในกระเพาะอาหาร (ปลายด้านหนึ่งเข้าไปในทางเดินอาหารถึงลำไส้เล็ก) หรือท่อลำไส้เล็ก (ปลายด้านหนึ่งเข้าไปในทางเดินอาหารถึงจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก) ขึ้นอยู่กับความลึกของ การแทรก (ปลายด้านหนึ่งของทางเดินอาหารไปถึงจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก) ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการรักษา สามารถใช้ท่อกระเพาะอาหารเพื่อฉีดน้ำ อาหารเหลว หรือยาเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วย (หรือลำไส้เล็กส่วนต้น) หรือเพื่อระบายสิ่งที่อยู่ในระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยและสารคัดหลั่งออกสู่ภายนอกร่างกายผ่านทาง หลอดกระเพาะอาหาร ด้วยการปรับปรุงวัสดุและกระบวนการผลิตอย่างต่อเนื่อง ความเรียบและความต้านทานการกัดกร่อนของท่อในกระเพาะอาหารได้รับการปรับปรุง ซึ่งทำให้ท่อในกระเพาะอาหารระคายเคืองต่อร่างกายมนุษย์น้อยลงในระหว่างการวางและการใช้งาน และยืดอายุการใช้งานไปยังระดับที่แตกต่างกัน
ในกรณีส่วนใหญ่ ท่อกระเพาะอาหารจะถูกวางผ่านโพรงจมูกและช่องจมูกเข้าไปในทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและไม่ส่งผลต่อคำพูดของผู้ป่วย
ประการที่สอง ผู้ป่วยรายใดที่ต้องใส่สายสวนกระเพาะอาหาร?
1. ผู้ป่วยบางรายมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงหรือสูญเสียความสามารถในการเคี้ยวและกลืนอาหารด้วยเหตุผลหลายประการ ดังนั้นหากถูกบังคับให้รับประทานอาหารทางปาก ไม่เพียงรับประกันคุณภาพและปริมาณของอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาหารด้วย เข้าไปในทางเดินหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่งผลให้เกิดผลกระทบร้ายแรง เช่น โรคปอดบวมจากการสำลัก หรือแม้แต่ภาวะขาดอากาศหายใจ หากเราพึ่งพาสารอาหารทางหลอดเลือดดำเร็วเกินไป มันจะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารและการทำลายสิ่งกีดขวางได้ง่าย ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม เช่น แผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก ภาวะเฉียบพลันที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้คล่องทางปาก ได้แก่ สาเหตุต่างๆ ของสติบกพร่องที่ยากจะหายภายในระยะเวลาอันสั้น ตลอดจนความผิดปกติของการกลืนแบบเฉียบพลันที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง พิษ การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง , โรคกรีนแบร์, บาดทะยัก ฯลฯ ; ภาวะเรื้อรัง ได้แก่: ผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทส่วนกลาง โรคประสาทและกล้ามเนื้อเรื้อรัง (โรคพาร์กินสัน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากมอเตอร์ ฯลฯ) ต่อการบดเคี้ยว อาการเรื้อรังรวมถึงผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทส่วนกลาง โรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเรื้อรัง (โรคพาร์กินสัน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ฯลฯ) ซึ่งมีผลกระทบต่อการทำงานของการเคี้ยวและการกลืนมากขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะสูญเสียไปอย่างรุนแรง
2. ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคร้ายแรงมักมีอาการกระเพาะร่วมด้วย (การทำงานของกระเพาะอาหารและการย่อยอาหารลดลงอย่างมาก และอาหารเข้าสู่โพรงกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน การคั่งในกระเพาะอาหาร ฯลฯ ได้ง่าย) หรือใน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดรุนแรง เมื่อจำเป็นต้องได้รับสารอาหารในสถานที่ จะมีการวางท่อลำไส้เพื่อให้อาหาร ฯลฯ สามารถเข้าสู่ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ได้โดยตรงโดยไม่ต้องอาศัยการบีบตัวของกระเพาะอาหาร
การวางท่อกระเพาะอาหารเพื่อให้สารอาหารแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะทั้งสองประเภทนี้อย่างทันท่วงทีไม่เพียงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่ยังช่วยสนับสนุนโภชนาการให้มากที่สุดซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์การรักษาในระยะสั้น แต่ยังเกิดขึ้นเป็นมาตรการหนึ่งในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในระยะยาว
3. การอุดตันทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร เช่น การอุดตันของลำไส้และการกักเก็บกระเพาะอาหารที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ อาการบวมน้ำอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ก่อนและหลังการผ่าตัดทางเดินอาหารต่างๆ เป็นต้น ซึ่งต้องได้รับการบรรเทาชั่วคราวจากการกระตุ้นและภาระต่อไป เยื่อเมือกในทางเดินอาหารและอวัยวะในทางเดินอาหาร (ตับอ่อน ตับ) หรือต้องการการบรรเทาความดันในช่องทางเดินอาหารที่อุดตันอย่างทันท่วงที ทั้งหมดต้องใช้ท่อที่สร้างขึ้นเทียมเพื่อถ่ายโอน ท่อเทียมนี้เรียกว่าท่อในกระเพาะอาหารและใช้เพื่อระบายสิ่งที่อยู่ในทางเดินอาหารและ น้ำย่อยที่หลั่งออกมาออกสู่ภายนอกร่างกาย ท่อเทียมนี้เป็นท่อในกระเพาะอาหารที่มีอุปกรณ์แรงดันลบติดอยู่ที่ปลายด้านนอกเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง การดำเนินการที่เรียกว่า "การบีบอัดระบบทางเดินอาหาร" ขั้นตอนนี้เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย ไม่ใช่เพิ่มความเจ็บปวด ไม่เพียงแต่อาการแน่นท้อง ความเจ็บปวด คลื่นไส้ และอาเจียนของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังขั้นตอนนี้ แต่ยังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย ทำให้เกิดภาวะสำหรับการรักษาตามสาเหตุเพิ่มเติม
4. ความจำเป็นในการสังเกตโรคและการตรวจเสริม ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะทางเดินอาหารเฉียบพลันที่รุนแรงกว่า (เช่น มีเลือดออกในทางเดินอาหาร) และไม่สามารถทนต่อการส่องกล้องทางเดินอาหารและการตรวจอื่นๆ ได้ สามารถใส่ท่อในกระเพาะอาหารได้ในช่วงเวลาสั้นๆ ด้วยการระบายน้ำ ทำให้สามารถสังเกตและวัดการเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดออกได้ และการทดสอบและการวิเคราะห์บางอย่างสามารถทำได้กับน้ำย่อยที่ระบายออก เพื่อช่วยให้แพทย์ระบุอาการของผู้ป่วยได้
5. การล้างกระเพาะและล้างพิษโดยใส่สายสวนกระเพาะอาหาร สำหรับพิษเฉียบพลันของสารพิษบางชนิดที่เข้าสู่ร่างกายทางปาก การล้างกระเพาะผ่านทางท่อในกระเพาะอาหารเป็นมาตรการที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยไม่สามารถร่วมมือกับการอาเจียนได้ด้วยตัวเอง ตราบใดที่พิษไม่มีฤทธิ์กัดกร่อนรุนแรง พิษเหล่านี้พบได้บ่อย เช่น ยานอนหลับ ยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสฟอรัส แอลกอฮอล์มากเกินไป โลหะหนัก และอาหารเป็นพิษบางชนิด ท่อกระเพาะอาหารที่ใช้ล้างกระเพาะอาหารต้องมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่เพื่อป้องกันการอุดตันจากสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพการรักษา
เวลาโพสต์: 20 เม.ย.-2022