У нашем свакодневном клиничком раду, када наше особље хитне медицинске помоћи предлаже постављање желудачне сонде пацијенту због различитих стања, неки чланови породице често износе ставове попут наведених. Дакле, шта је тачно гастрична сонда? Којим пацијентима треба поставити гастричну сонду?
И. Шта је гастрична сонда?
Гастрична сонда је дуга цев направљена од медицинског силикона и других материјала, нечврста али са извесном жилавошћу, различитих пречника у зависности од циља и пута увођења (кроз нос или кроз уста); иако се заједнички назива „желудачна цев“, може се поделити на желудачну цев (један крај у дигестивни тракт долази до лумена желуца) или јејуналну цев (један крај у дигестивни тракт стиже до почетка танког црева) у зависности од дубине уметање. (један крај дигестивног тракта достиже почетак танког црева). У зависности од сврхе лечења, желудачна сонда се може користити за убризгавање воде, течне хране или лекова у пацијентов стомак (или јејунум), или за дренирање садржаја пацијентовог дигестивног тракта и секрета напоље кроз тело. гастрична сонда. Уз континуирано побољшање материјала и процеса производње, побољшана је глаткоћа и отпорност на корозију желудачне сонде, што чини желудачну сонду мање иритантном за људско тело током постављања и употребе и продужава њен радни век у различитим степенима.
У већини случајева, гастрична сонда се поставља кроз носну шупљину и назофаринкс у дигестивни тракт, што пацијенту изазива релативно мало непријатности и не утиче на говор пацијента.
Друго, којим пацијентима треба поставити гастричну сонду?
1. Неки пацијенти су озбиљно ослабили или изгубили способност жвакања и гутања хране из разних разлога, па ако су принуђени да храну узимају кроз уста, не може се гарантовати не само квалитет и количина хране, већ и храна може грешком уђу у дисајне путеве, што доводи до озбиљнијих последица као што су аспирациона пнеумонија или чак асфиксија. Ако се прерано ослонимо на интравенску исхрану, лако ће изазвати исхемију гастроинтестиналне слузокоже и уништавање баријере, што ће даље довести до компликација као што су пептички чир и крварење. Акутна стања која могу довести до немогућности пацијената да једу несметано кроз уста су: различити узроци оштећења свести који се тешко опорављају у кратком временском периоду, као и акутна дисфункција гутања узрокована можданим ударом, тровањем, повредом кичмене мождине. , Греен-Барреов синдром, тетанус, итд.; хронична стања обухватају: последице неких болести централног нервног система, хроничне неуромишићне болести (Паркинсонова болест, мијастенија гравис, болест моторних неурона итд.) на жвакање. Хронична стања обухватају последице неких болести централног нервног система, хроничне неуромишићне болести (Паркинсонова болест, мијастенија гравис, болест моторних неурона, итд.) које имају прогресиван утицај на жвакање и функцију гутања све док се озбиљно не изгубе.
2. Неки пацијенти са тешким обољењима често имају комбинацију гастропарезе (знатно су ослабљене перисталтичке и дигестивне функције желуца, а храна која улази у желучану шупљину може лако изазвати мучнину, повраћање, задржавање желудачног садржаја и сл.), или у тешки акутни панкреатитис, када је потребна исхрана на лицу места, јејуналне цеви се постављају тако да храна итд. може директно ући у танко црево (јејунум) без ослањања на перисталтику желуца.
Правовремено постављање гастричне сонде за исхрану код пацијената са ове две врсте стања не само да смањује ризик од компликација, већ и обезбеђује нутритивну подршку у највећој могућој мери, што је важан део побољшања прогнозе лечења у кратком року. , али се такође дешава да је то једна од мера за побољшање квалитета живота пацијената на дужи рок.
3. Патолошка опструкција гастроинтестиналног тракта као што је опструкција црева и ретенција желуца изазвана различитим етиологијама, јак едем гастроинтестиналне слузокоже, акутни панкреатитис, пре и после разних гастроинтестиналних операција и др., који захтевају привремено ослобађање од даље стимулације и оптерећења. гастроинтестинална слузокожа и гастроинтестинални органи (панкреас, јетра), или захтевају благовремено смањење притиска у опструираној гастроинтестиналној шупљини, сви захтевају вештачки успостављене канале за пренос. Ова вештачка цев се назива желудачна сонда и користи се за дренирање садржаја дигестивног тракта излучених дигестивних сокова ка спољашњости тела. Ова вештачка цев је желудачна сонда са уређајем за негативни притисак који је причвршћен на спољни крај да би се обезбедила континуирана дренажа, операција која се назива „гастроинтестинална декомпресија“. Овај поступак је заправо ефикасна мера за ублажавање бола пацијента, а не за његово повећање. Не само да се пацијентов абдоминални дистензија, бол, мучнина и повраћање значајно смањују након ове процедуре, већ се смањује и ризик од компликација, стварајући услове за даље лечење узрочно-специфично.
4. Потреба за посматрањем болести и помоћним прегледом. Код неких пацијената са озбиљнијим акутним гастроинтестиналним стањима (као што је гастроинтестинално крварење) и који не могу да толеришу гастроинтестиналну ендоскопију и друге прегледе, гастрична сонда се може поставити на кратак временски период. Кроз дренажу се могу посматрати и мерити промене у количини крварења, а могу се извршити и неки тестови и анализе на исцеђеној дигестивној течности како би се клиничарима помогло да утврде стање пацијента.
5. Испирање желуца и детоксикација постављањем гастричне сонде. Код акутног тровања неким отровима који улазе у организам кроз уста, испирање желуца кроз гастричну сонду је брза и ефикасна мера ако пацијент не може сам да сарађује са повраћањем, све док отров није јако корозиван. Уобичајена су тровања: таблетама за спавање, органофосфорним пестицидима, прекомерним алкохолом, тешким металима и неким тровањем храном. Гастрична сонда која се користи за испирање желуца мора бити великог пречника како би се спречила блокада желудачним садржајем, што утиче на ефикасност лечења.
Време поста: 20.04.2022