В нашей повседневной клинической работе, когда сотрудники скорой медицинской помощи предлагают установить желудочный зонд пациенту в связи с различными состояниями, некоторые члены семьи часто высказывают мнение, подобное приведенному выше. Итак, что же такое желудочный зонд? Каким пациентам необходимо установить желудочный зонд?
I. Что такое желудочный зонд?
Желудочный зонд — длинная трубка из медицинского силикона и других материалов, нежесткая, но обладающая некоторой прочностью, разного диаметра в зависимости от цели и пути введения (через нос или через рот); хотя под общим названием «желудочная трубка», ее можно разделить на желудочную трубку (один конец, ведущий в пищеварительный тракт, достигает просвета желудка) или тощую трубку (один конец, ведущий в пищеварительный тракт, достигает начала тонкой кишки) в зависимости от глубины вставка. (один конец пищеварительного тракта достигает начала тонкой кишки). В зависимости от цели лечения желудочный зонд может использоваться для введения воды, жидкой пищи или лекарств в желудок (или тощую кишку) пациента или для дренирования содержимого пищеварительного тракта и выделений пациента наружу через желудочный зонд. Благодаря постоянному совершенствованию материалов и производственного процесса были улучшены гладкость и коррозионная стойкость желудочного зонда, что делает желудочный зонд менее раздражающим для организма человека во время размещения и использования и в различной степени продлевает срок его службы.
В большинстве случаев желудочный зонд вводят через полость носа и носоглотку в пищеварительный тракт, что причиняет сравнительно небольшой дискомфорт больному и не влияет на речь больного.
Во-вторых, каким пациентам необходимо установить желудочный зонд?
1. У некоторых больных по разным причинам сильно ослаблена или утрачена способность жевать и глотать пищу, поэтому если они вынуждены принимать пищу через рот, не только качество и количество пищи не могут быть гарантированы, но и сама пища может случайно попасть в дыхательные пути, что приведет к более серьезным последствиям, таким как аспирационная пневмония или даже асфиксия. Если мы слишком рано перейдем на внутривенное питание, это легко вызовет ишемию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и разрушение барьера, что в дальнейшем приведет к таким осложнениям, как язвенная болезнь и кровотечения. К острым состояниям, которые могут привести к невозможности у пациентов беспрепятственного приема пищи через рот, относятся: различные причины нарушения сознания, трудно поддающиеся восстановлению в течение короткого периода времени, а также острые нарушения глотания, вызванные инсультом, отравлением, травмой спинного мозга. , синдром Грина-Барре, столбняк и др.; К хроническим состояниям относятся: последствия некоторых заболеваний центральной нервной системы, хронические нервно-мышечные заболевания (болезнь Паркинсона, миастения, болезнь двигательных нейронов и т. д.) при жевании. К хроническим состояниям относятся последствия некоторых заболеваний центральной нервной системы, хронические нервно-мышечные заболевания (болезнь Паркинсона, миастения, заболевания двигательных нейронов и т. д.), которые оказывают прогрессирующее влияние на функции жевания и глотания, вплоть до их серьезного утраты.
2. У некоторых больных с тяжелыми заболеваниями нередко наблюдается сочетание гастропареза (перистальтическая и пищеварительная функции желудка значительно ослаблены, а попадание пищи в полость желудка легко может вызвать тошноту, рвоту, задержку желудочного содержимого и т. д.) или у тяжелый острый панкреатит, когда требуется питание на месте, тощую кишку устанавливают так, чтобы пища и т. д. могли попасть в тонкую кишку (тощую кишку) непосредственно, не полагаясь на перистальтику желудка.
Своевременная установка желудочного зонда для подачи питания пациентам с этими двумя типами состояний не только снижает риск осложнений, но и обеспечивает максимально нутритиальную поддержку, что является важной частью улучшения прогноза лечения в краткосрочной перспективе. , но также является одной из мер по улучшению качества жизни пациентов в долгосрочной перспективе.
3. Патологическая непроходимость желудочно-кишечного тракта, такая как кишечная непроходимость и задержка желудка различной этиологии, сильный отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, острый панкреатит, до и после различных операций на желудочно-кишечном тракте и т. д., требующие временного облегчения дальнейшей стимуляции и нагрузки на желудочно-кишечный тракт. слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и органы желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень) или требуют своевременного сброса давления в закупоренной желудочно-кишечной полости, все они требуют искусственно созданных протоков для переноса. Эта искусственная трубка называется желудочной трубкой и используется для дренирования содержимого пищеварительного тракта и выделяемые пищеварительные соки выходят наружу. Эта искусственная трубка представляет собой желудочную трубку с устройством отрицательного давления, прикрепленным к внешнему концу для обеспечения непрерывного дренирования — операции, называемой «желудочно-кишечная декомпрессия». Эта процедура на самом деле является эффективной мерой для облегчения боли пациента, а не для ее усиления. После этой процедуры у пациента не только значительно уменьшаются вздутие живота, боли, тошнота и рвота, но и снижается риск осложнений, создавая условия для дальнейшего лечения конкретной причины.
4. Необходимость наблюдения за заболеванием и вспомогательного обследования. Некоторым пациентам с более серьезными острыми желудочно-кишечными заболеваниями (например, желудочно-кишечными кровотечениями) и непереносимостью желудочно-кишечной эндоскопии и других обследований можно на короткий период времени установить желудочный зонд. С помощью дренажа можно наблюдать и измерять изменения в объеме кровотечения, а также проводить некоторые тесты и анализы выделенной пищеварительной жидкости, чтобы помочь врачам определить состояние пациента.
5. Промывание желудка и детоксикация путем установки желудочного зонда. При остром отравлении некоторыми ядами, попадающими в организм через рот, промывание желудка через желудочный зонд является быстрой и эффективной мерой, если больной не может самостоятельно справиться с рвотой, если яд не обладает сильным разъедающим действием. Эти отравления распространены, например: снотворное, фосфорорганические пестициды, чрезмерное употребление алкоголя, тяжелые металлы и некоторые пищевые отравления. Желудочный зонд, используемый для промывания желудка, должен быть большого диаметра во избежание закупорки желудочным содержимым, что влияет на эффективность лечения.
Время публикации: 20 апреля 2022 г.