Qual é o procedimento para colocação de sonda gástrica em paciente gravemente enfermo?

Em nosso trabalho clínico diário, quando nossa equipe médica de emergência sugere a colocação de uma sonda gástrica em um paciente devido a diversas condições, alguns familiares muitas vezes expressam opiniões como as acima. Então, o que exatamente é uma sonda gástrica? Quais pacientes precisam colocar uma sonda gástrica?

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I. O que é uma sonda gástrica?

Sonda gástrica é um tubo longo feito de silicone médico e outros materiais, não rígido mas com alguma tenacidade, com diâmetros diferentes dependendo do alvo e da via de inserção (pelo nariz ou pela boca); embora coletivamente chamado de “sonda gástrica”, pode ser dividido em tubo gástrico (uma extremidade no trato digestivo atinge o lúmen do estômago) ou tubo jejunal (uma extremidade no trato digestivo atinge o início do intestino delgado), dependendo da profundidade de inserção. (uma extremidade do trato digestivo atinge o início do intestino delgado). Dependendo da finalidade do tratamento, uma sonda gástrica pode ser usada para injetar água, alimentos líquidos ou medicamentos no estômago (ou jejuno) do paciente, ou para drenar o conteúdo do trato digestivo e secreções do paciente para o exterior do corpo através do sonda gástrica. Com a melhoria contínua dos materiais e do processo de fabricação, a suavidade e a resistência à corrosão do tubo gástrico foram melhoradas, o que torna o tubo gástrico menos irritante para o corpo humano durante a colocação e uso e prolonga sua vida útil em vários graus.

Na maioria dos casos, o tubo gástrico é colocado através da cavidade nasal e nasofaringe até o trato digestivo, o que causa relativamente pouco desconforto ao paciente e não afeta a fala do paciente.

Em segundo lugar, quais pacientes precisam colocar sonda gástrica?

1. Alguns pacientes enfraqueceram gravemente ou perderam a capacidade de mastigar e engolir alimentos por vários motivos, por isso, se forem forçados a ingerir alimentos pela boca, não só a qualidade e a quantidade dos alimentos não podem ser garantidas, mas também os alimentos podem entrar nas vias aéreas por engano, levando a consequências mais graves, como pneumonia por aspiração ou até asfixia. Se confiarmos na nutrição intravenosa muito cedo, isso causará facilmente isquemia da mucosa gastrointestinal e destruição da barreira, o que levará ainda mais a complicações como úlcera péptica e sangramento. As condições agudas que podem levar à incapacidade dos pacientes de comer suavemente pela boca incluem: várias causas de comprometimento da consciência que são difíceis de recuperar em um curto período de tempo, bem como disfunção aguda da deglutição causada por acidente vascular cerebral, envenenamento, lesão na medula espinhal , síndrome de Green-Barre, tétano, etc.; as condições crônicas incluem: sequelas de algumas doenças do sistema nervoso central, doenças neuromusculares crônicas (doença de Parkinson, miastenia gravis, doença do neurônio motor, etc.) na mastigação. As condições crónicas incluem as sequelas de algumas doenças do sistema nervoso central, doenças neuromusculares crónicas (doença de Parkinson, miastenia gravis, doença do neurónio motor, etc.) que têm um impacto progressivo na função de mastigação e deglutição até serem gravemente perdidos.

2. Alguns pacientes com doenças graves geralmente apresentam uma combinação de gastroparesia (as funções peristálticas e digestivas do estômago são significativamente enfraquecidas e os alimentos que entram na cavidade gástrica podem facilmente causar náuseas, vômitos, retenção de conteúdo gástrico, etc.), ou em pancreatite aguda grave, quando é necessária nutrição no local, tubos jejunais são colocados para que os alimentos, etc. possam entrar diretamente no intestino delgado (jejuno), sem depender do peristaltismo gástrico.

A colocação atempada de uma sonda gástrica para alimentação nutricional em pacientes com estes dois tipos de condições não só reduz o risco de complicações, mas também garante o suporte nutricional tanto quanto possível, o que é uma parte importante para melhorar o prognóstico do tratamento a curto prazo. , mas também passa a ser uma das medidas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes a longo prazo.

3. Obstrução patológica do trato gastrointestinal, como obstrução intestinal e retenção gástrica causada por diversas etiologias, edema grave da mucosa gastrointestinal, pancreatite aguda, antes e depois de várias cirurgias gastrointestinais, etc., que requerem alívio temporário de estimulação adicional e carga sobre a mucosa gastrointestinal e os órgãos gastrointestinais (pâncreas, fígado), ou requerem alívio oportuno da pressão na cavidade gastrointestinal obstruída, todos requerem dutos estabelecidos artificialmente para transferência. Este tubo artificial é chamado de tubo gástrico e é usado para drenar o conteúdo do trato digestivo e os sucos digestivos secretados para o exterior do corpo. Essa sonda artificial é uma sonda gástrica com um dispositivo de pressão negativa acoplado na extremidade externa para garantir a drenagem contínua, operação chamada “descompressão gastrointestinal”. Este procedimento é na verdade uma medida eficaz para aliviar a dor do paciente, e não para aumentá-la. Não apenas a distensão abdominal, a dor, as náuseas e os vômitos do paciente diminuem significativamente após esse procedimento, mas o risco de complicações também é reduzido, criando condições para um tratamento posterior específico da causa.

4. Necessidade de observação de doenças e exames auxiliares. Em alguns pacientes com condições gastrointestinais agudas mais graves (como sangramento gastrointestinal) e incapazes de tolerar a endoscopia gastrointestinal e outros exames, uma sonda gástrica pode ser colocada por um curto período de tempo. Através da drenagem, alterações na quantidade de sangramento podem ser observadas e medidas, e alguns testes e análises podem ser realizados no fluido digestivo drenado para ajudar os médicos a determinar a condição do paciente.

5. Lavagem gástrica e desintoxicação com colocação de sonda gástrica. Na intoxicação aguda por alguns venenos que entram no corpo pela boca, a lavagem gástrica por sonda gástrica é uma medida rápida e eficaz se o paciente não conseguir cooperar sozinho com o vômito, desde que o veneno não seja fortemente corrosivo. São comuns essas intoxicações como: soníferos, pesticidas organofosforados, excesso de álcool, metais pesados ​​e algumas intoxicações alimentares. A sonda gástrica utilizada para lavagem gástrica precisa ser de grande diâmetro para evitar bloqueio pelo conteúdo gástrico, o que prejudica a eficiência do tratamento.


Horário da postagem: 20 de abril de 2022