Wat is de procedure voor het plaatsen van een maagsonde bij een acuut zieke patiënt?

In ons dagelijkse klinische werk, wanneer onze medische spoeddiensten vanwege verschillende aandoeningen voorstellen om een ​​maagsonde bij een patiënt te plaatsen, uiten sommige familieleden vaak standpunten zoals hierboven. Wat is een maagsonde precies? Bij welke patiënten moet een maagsonde worden geplaatst?

2121

I. Wat is een maagsonde?

Maagsonde is een lange buis gemaakt van medische siliconen en andere materialen, niet-stijf maar toch enigszins taai, met verschillende diameters afhankelijk van het doel en de inbrengroute (via de neus of via de mond); Hoewel het gezamenlijk “maagsonde” wordt genoemd, kan het worden onderverdeeld in een maagsonde (het ene uiteinde in het spijsverteringskanaal bereikt het maaglumen) of jejunale buis (het ene uiteinde in het spijsverteringskanaal bereikt het begin van de dunne darm), afhankelijk van de diepte van plaatsing. (het ene uiteinde van het spijsverteringskanaal bereikt het begin van de dunne darm). Afhankelijk van het doel van de behandeling kan een maagsonde worden gebruikt om water, vloeibaar voedsel of medicijnen in de maag (of jejunum) van de patiënt te injecteren, of om de inhoud van het spijsverteringskanaal en de afscheidingen van de patiënt via de buitenkant van het lichaam af te voeren. maagsonde. Met de voortdurende verbetering van materialen en fabricageprocessen zijn de gladheid en corrosieweerstand van de maagsonde verbeterd, waardoor de maagsonde tijdens plaatsing en gebruik minder irriterend is voor het menselijk lichaam en de levensduur ervan in verschillende mate wordt verlengd.

In de meeste gevallen wordt de maagsonde via de neusholte en de nasopharynx in het spijsverteringskanaal geplaatst, wat relatief weinig ongemak voor de patiënt veroorzaakt en de spraak van de patiënt niet beïnvloedt.

Ten tweede, bij welke patiënten moet een maagsonde worden geplaatst?

1. Sommige patiënten hebben om verschillende redenen het vermogen om voedsel te kauwen en door te slikken ernstig verzwakt of verloren. Als ze dus gedwongen worden voedsel via de mond in te nemen, kan niet alleen de kwaliteit en kwantiteit van het voedsel niet gegarandeerd worden, maar kan ook het voedsel per ongeluk in de luchtwegen terechtkomen, wat tot ernstiger gevolgen kan leiden, zoals aspiratiepneumonie of zelfs verstikking. Als we te vroeg op intraveneuze voeding vertrouwen, zal dit gemakkelijk gastro-intestinale ischemie van het slijmvlies en vernietiging van de barrière veroorzaken, wat verder zal leiden tot complicaties zoals maagzweren en bloedingen. Acute aandoeningen die ertoe kunnen leiden dat patiënten niet soepel door de mond kunnen eten, zijn onder meer: ​​verschillende oorzaken van verminderd bewustzijn die moeilijk binnen korte tijd te herstellen zijn, evenals acute slikstoornissen veroorzaakt door een beroerte, vergiftiging, letsel aan het ruggenmerg , Green-Barre-syndroom, tetanus, enz.; chronische aandoeningen omvatten: de gevolgen van sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel, chronische neuromusculaire ziekten (de ziekte van Parkinson, myasthenia gravis, motorneuronziekte, enz.) bij het kauwen. Chronische aandoeningen omvatten de gevolgen van sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel, chronische neuromusculaire ziekten (de ziekte van Parkinson, myasthenia gravis, motorneuronziekte, enz.) die een progressieve invloed hebben op de kauw- en slikfunctie totdat ze ernstig verloren gaan.

2. Sommige patiënten met ernstige ziekten hebben vaak een combinatie van gastroparese (de peristaltische en spijsverteringsfuncties van de maag zijn aanzienlijk verzwakt en voedsel dat de maagholte binnendringt kan gemakkelijk misselijkheid, braken, vasthouden van de maaginhoud, enz. veroorzaken), of in ernstige acute pancreatitis, wanneer voeding ter plaatse nodig is, worden jejunale buizen zo geplaatst dat voedsel enz. rechtstreeks in de dunne darm (jejunum) kan komen zonder afhankelijk te zijn van maagperistaltiek.

Het tijdig plaatsen van een maagsonde voor voeding bij patiënten met deze twee soorten aandoeningen vermindert niet alleen het risico op complicaties, maar zorgt er ook voor dat voedingsondersteuning zoveel mogelijk wordt ondersteund, wat een belangrijk onderdeel is van het verbeteren van de prognose van de behandeling op de korte termijn. , maar is toevallig ook een van de maatregelen om de kwaliteit van leven van patiënten op de lange termijn te verbeteren.

3. Pathologische obstructie van het maag-darmkanaal, zoals darmobstructie en maagretentie veroorzaakt door verschillende etiologieën, ernstig oedeem van het maagdarmslijmvlies, acute pancreatitis, vóór en na verschillende maag-darmoperaties, enz., die tijdelijke verlichting van verdere stimulatie en belasting vereisen het slijmvlies van het maag-darmkanaal en de maag-darmorganen (alvleesklier, lever), of die tijdige drukontlasting in de verstopte maag-darmholte vereisen, vereisen allemaal kunstmatig aangelegde kanalen voor de overdracht. Deze kunstmatige buis wordt een maagsonde genoemd en wordt gebruikt om de inhoud van het spijsverteringskanaal af te voeren en de uitgescheiden spijsverteringssappen naar de buitenkant van het lichaam. Deze kunstmatige slang is een maagsonde met een onderdrukapparaat dat aan het externe uiteinde is bevestigd om een ​​continue drainage te garanderen, een operatie die 'gastro-intestinale decompressie' wordt genoemd. Deze procedure is eigenlijk een effectieve maatregel om de pijn van de patiënt te verlichten, niet om deze te vergroten. Niet alleen nemen na deze ingreep de opgezette buik, de pijn, de misselijkheid en het braken aanzienlijk af, maar ook de kans op complicaties neemt af, waardoor de voorwaarden worden geschapen voor verdere oorzaakspecifieke behandeling.

4. De noodzaak van ziekteobservatie en aanvullend onderzoek. Bij sommige patiënten met ernstigere acute maag-darmaandoeningen (zoals maag-darmbloedingen) die maag-darm-endoscopie en andere onderzoeken niet kunnen verdragen, kan voor een korte periode een maagsonde worden geplaatst. Via drainage kunnen veranderingen in de hoeveelheid bloedingen worden waargenomen en gemeten, en er kunnen enkele tests en analyses worden uitgevoerd op het afgevoerde spijsverteringsvocht om artsen te helpen de toestand van de patiënt te bepalen.

5. Maagspoeling en ontgifting door het plaatsen van een maagsonde. Bij acute vergiftiging van sommige gifstoffen die via de mond het lichaam binnendringen, is maagspoeling via een maagsonde een snelle en effectieve maatregel als de patiënt zelf niet kan meewerken aan braken, zolang het gif niet sterk bijtend is. Deze vergiftigingen komen vaak voor, zoals: slaappillen, organofosforpesticiden, overmatig alcoholgebruik, zware metalen en sommige voedselvergiftigingen. De maagsonde die wordt gebruikt voor maagspoeling moet een grote diameter hebben om verstopping door maaginhoud te voorkomen, wat de efficiëntie van de behandeling beïnvloedt.


Posttijd: 20 april 2022