ഞങ്ങളുടെ ദൈനംദിന ക്ലിനിക്കൽ ജോലികളിൽ, വിവിധ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഒരു രോഗിക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ചില കുടുംബാംഗങ്ങൾ മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലുള്ള കാഴ്ചപ്പാടുകൾ പ്രകടിപ്പിക്കാറുണ്ട്. അപ്പോൾ, കൃത്യമായി എന്താണ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്? ഏത് രോഗികൾക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കണം?
I. ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് എന്താണ്?
ഗാസ്‌ട്രിക് ട്യൂബ്, മെഡിക്കൽ സിലിക്കണും മറ്റ് വസ്തുക്കളും കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു നീണ്ട ട്യൂബാണ്, കർക്കശമല്ലാത്തതും എന്നാൽ കുറച്ച് കാഠിന്യവും, ടാർഗെറ്റിനെയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്ന വഴിയെയും (മൂക്കിലൂടെയോ വായയിലൂടെയോ) അനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്ത വ്യാസങ്ങളോടെ; "ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്" എന്ന് മൊത്തത്തിൽ വിളിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അതിനെ ആഴമനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബായി (ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരറ്റം ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിലെത്തുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ജെജുനൽ ട്യൂബ് (ദഹനനാളത്തിലേക്കുള്ള ഒരറ്റം ചെറുകുടലിൻ്റെ തുടക്കത്തിലെത്തുന്നു) എന്നിങ്ങനെ തിരിക്കാം. ഉൾപ്പെടുത്തൽ. (ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരറ്റം ചെറുകുടലിൻ്റെ തുടക്കത്തിലെത്തുന്നു). ചികിത്സയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗിയുടെ വയറ്റിൽ (അല്ലെങ്കിൽ ജെജുനം) വെള്ളം, ദ്രാവക ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ദഹനനാളത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളും സ്രവങ്ങളും ശരീരത്തിന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്. മെറ്റീരിയലുകളുടെയും നിർമ്മാണ പ്രക്രിയയുടെയും തുടർച്ചയായ മെച്ചപ്പെടുത്തലിനൊപ്പം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബിൻ്റെ സുഗമവും നാശന പ്രതിരോധവും മെച്ചപ്പെട്ടു, ഇത് പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിലും ഉപയോഗത്തിലും ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബിനെ മനുഷ്യശരീരത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും അതിൻ്റെ സേവന ജീവിതത്തെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക് നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു.
മിക്ക കേസുകളിലും, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് മൂക്കിലെ അറയിലൂടെയും നാസോഫറിനക്സിലൂടെയും ദഹനനാളത്തിലേക്ക് സ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിക്ക് താരതമ്യേന ചെറിയ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയും രോഗിയുടെ സംസാരത്തെ ബാധിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
രണ്ടാമതായി, ഏത് രോഗികൾക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കണം?
1. ചില രോഗികൾക്ക് വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഭക്ഷണം ചവയ്ക്കാനും വിഴുങ്ങാനുമുള്ള കഴിവ് സാരമായി കുറയുകയോ നഷ്ടപ്പെടുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ഭക്ഷണം വായിലൂടെ കഴിക്കാൻ നിർബന്ധിതരായാൽ, ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരവും അളവും മാത്രമല്ല, ഭക്ഷണവും ഉറപ്പുനൽകാൻ കഴിയില്ല. അബദ്ധവശാൽ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുക, ഇത് ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസംമുട്ടൽ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നമ്മൾ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ഇൻട്രാവണസ് പോഷകാഹാരത്തെ ആശ്രയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് എളുപ്പത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ മ്യൂക്കോസ ഇസ്കെമിയയ്ക്കും തടസ്സം നശിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകും, ഇത് പെപ്റ്റിക് അൾസർ, രക്തസ്രാവം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കും. രോഗികൾക്ക് വായിലൂടെ സുഗമമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന നിശിത അവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ വിവിധ കാരണങ്ങൾ, ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടെടുക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ സ്ട്രോക്ക്, വിഷബാധ, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രൂക്ഷമായ വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ. , ഗ്രീൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം, ടെറ്റനസ് മുതലായവ; വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ചില കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ (പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം മുതലായവ) മാസ്റ്റിക്കേഷനിൽ. വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളിൽ ചില കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ (പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം മുതലായവ) അവ ഗുരുതരമായി നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതുവരെ മാസ്റ്റിക്കേഷനിലും വിഴുങ്ങുന്ന പ്രവർത്തനത്തിലും പുരോഗമനപരമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.
2. കഠിനമായ രോഗങ്ങളുള്ള ചില രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ഗ്യാസ്ട്രോപാരെസിസ് (ആമാശയത്തിലെ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക്, ദഹന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഗണ്യമായി ദുർബലമാവുകയും ഗ്യാസ്ട്രിക് അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ഭക്ഷണം ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കം നിലനിർത്തൽ മുതലായവയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും ചെയ്യും) അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഓൺസൈറ്റ് പോഷകാഹാരം ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ജെജുനൽ ട്യൂബുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഭക്ഷണം മുതലായവ ഗ്യാസ്ട്രിക് പെരിസ്റ്റാൽസിസിനെ ആശ്രയിക്കാതെ നേരിട്ട് ചെറുകുടലിൽ (ജെജുനം) പ്രവേശിക്കും.
ഈ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികൾക്ക് പോഷകാഹാരം നൽകുന്നതിന് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സമയബന്ധിതമായി സ്ഥാപിക്കുന്നത് സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, കഴിയുന്നത്ര പോഷകാഹാര പിന്തുണ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സയുടെ പ്രവചനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ്. , മാത്രമല്ല ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള നടപടികളിലൊന്നാണ് ഇത്.
3. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ തടസ്സം, വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന കുടൽ തടസ്സം, ഗ്യാസ്ട്രിക് നിലനിർത്തൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസയുടെ കടുത്ത നീർവീക്കം, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വിവിധ ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് മുമ്പും ശേഷവും മുതലായവ. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മ്യൂക്കോസ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അവയവങ്ങൾ (പാൻക്രിയാസ്, കരൾ) അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെട്ട ദഹനനാളത്തിലെ മർദ്ദം സമയബന്ധിതമായി ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്, എല്ലാത്തിനും കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നതിന് കൃത്രിമമായി സ്ഥാപിച്ച നാളങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, ഈ കൃത്രിമ ട്യൂബിനെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ദഹനനാളത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കളയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് പുറത്തേക്ക് സ്രവിക്കുന്ന ദഹനരസങ്ങൾ. ഈ കൃത്രിമ ട്യൂബ് തുടർച്ചയായ ഡ്രെയിനേജ് ഉറപ്പാക്കാൻ ബാഹ്യ അറ്റത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം ഉള്ള ഒരു ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബാണ്, ഇത് "ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം യഥാർത്ഥത്തിൽ രോഗിയുടെ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫലപ്രദമായ നടപടിയാണ്, അത് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അല്ല. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗിയുടെ വയറുവേദന, വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഗണ്യമായി കുറയുക മാത്രമല്ല, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ കാരണ-നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
4. രോഗ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെയും സഹായ പരിശോധനയുടെയും ആവശ്യകത. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകളുള്ള (ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം പോലുള്ളവ) ചില രോഗികളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിയും മറ്റ് പരിശോധനകളും സഹിക്കാൻ കഴിയാതെ, ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കാം. ഡ്രെയിനേജ് വഴി, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും അളക്കാനും കഴിയും, കൂടാതെ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നതിന് വറ്റിച്ച ദഹന ദ്രാവകത്തിൽ ചില പരിശോധനകളും വിശകലനങ്ങളും നടത്താം.
5. ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജും വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കലും. വായയിലൂടെ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ചില വിഷങ്ങളുടെ രൂക്ഷമായ വിഷബാധയ്‌ക്ക്, വിഷം ശക്തമായി നശിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് സ്വന്തമായി ഛർദ്ദിയുമായി സഹകരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബിലൂടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ് വേഗത്തിലും ഫലപ്രദവുമായ നടപടിയാണ്. ഈ വിഷബാധകൾ സാധാരണമാണ്: ഉറക്ക ഗുളികകൾ, ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ് കീടനാശിനികൾ, അമിതമായ മദ്യം, കനത്ത ലോഹങ്ങൾ, ചില ഭക്ഷ്യവിഷബാധ. ചികിത്സയുടെ കാര്യക്ഷമതയെ ബാധിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളാൽ തടസ്സപ്പെടുന്നത് തടയാൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് വലിയ വ്യാസമുള്ളതായിരിക്കണം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഏപ്രിൽ-20-2022