Во нашата секојдневна клиничка работа, кога нашиот медицински персонал за итни случаи предлага да се постави гастрична цевка за пациент поради различни состојби, некои членови на семејството често изразуваат ставови како горенаведеното. Значи, што точно е гастрична цевка? На кои пациенти треба да им се стави гастрична цевка?
I. Што е гастрична цевка?
Гастрична цевка е долга цевка направена од медицински силикон и други материјали, неригидна, но со одредена цврстина, со различни дијаметри во зависност од целта и патот на вметнување (преку носот или преку устата); иако колективно се нарекува „желудечна цевка“, таа може да се подели на гастрична цевка (еден крај во дигестивниот тракт стигнува до луменот на желудникот) или јејунална цевка (еден крај во дигестивниот тракт го достигнува почетокот на тенкото црево) во зависност од длабочината на вметнување. (еден крај на дигестивниот тракт допира до почетокот на тенкото црево). Во зависност од целта на третманот, гастрична цевка може да се користи за инјектирање вода, течна храна или лекови во стомакот (или јејунумот) на пациентот или за одводнување на содржината на дигестивниот тракт и секретот на пациентот кон надворешноста на телото преку гастрична цевка. Со континуираното подобрување на материјалите и процесот на производство, подобрена е мазноста и отпорноста на корозија на гастричната цевка, што ја прави гастричната цевка помалку иритирачка за човечкото тело за време на поставувањето и употребата и го продолжува нејзиниот животен век на различни степени.
Во повеќето случаи, гастричната цевка се поставува преку носната празнина и назофаринксот во дигестивниот тракт, што предизвикува релативно мала непријатност кај пациентот и не влијае на говорот на пациентот.
Второ, кои пациенти треба да стават гастрична цевка?
1. Некои пациенти сериозно ја ослабнале или ја изгубиле способноста за џвакање и голтање храна од различни причини, па ако се принудени да внесуваат храна преку уста, не само што не може да се гарантира квалитетот и количината на храната, туку и храната може да навлезе во дишните патишта по грешка, што доведува до посериозни последици како што се аспирациона пневмонија или дури и асфиксија. Ако прерано се потпреме на интравенска исхрана, таа лесно ќе предизвика исхемија на гастроинтестиналната мукоза и уништување на бариерата, што дополнително ќе доведе до компликации како што се пептичен улкус и крварење. Акутни состојби кои можат да доведат до неможност на пациентите да јадат непречено преку устата вклучуваат: различни причини за нарушена свест кои тешко се опоравуваат за краток временски период, како и акутна дисфункција на голтање предизвикана од мозочен удар, труење, повреда на 'рбетниот мозок , Грин-Баре синдром, тетанус итн.; хроничните состојби вклучуваат: последици од некои болести на централниот нервен систем, хронични невромускулни заболувања (Паркинсонова болест, мијастенија гравис, болест на моторните неврони итн.) при џвакање. Хроничните состојби вклучуваат последици од некои болести на централниот нервен систем, хронични невромускулни заболувања (Паркинсонова болест, мијастенија гравис, болест на моторните неврони, итн.) кои имаат прогресивно влијание врз џвакањето и функцијата на голтање сè додека не бидат сериозно изгубени.
2. Некои пациенти со тешки болести често имаат комбинација на гастропареза (перисталтиката и дигестивните функции на желудникот се значително ослабени, а храната што влегува во гастричната празнина лесно може да предизвика гадење, повраќање, задржување на гастричната содржина итн.) или тежок акутен панкреатит, кога е потребна исхрана на лице место, се поставуваат јејунални цевки за да може храната итн. да навлезе директно во тенкото црево (јејунумот) без да се потпира на гастричната перисталтика.
Навременото поставување на гастрична цевка за хранење на исхраната кај пациентите со овие два типа на состојби не само што го намалува ризикот од компликации туку и обезбедува нутритивна поддршка колку што е можно повеќе, што е важен дел за подобрување на прогнозата на третманот на краток рок. , но се случува да биде и една од мерките за долгорочно подобрување на квалитетот на животот на пациентите.
3. Патолошка опструкција на гастроинтестиналниот тракт како што се интестинална опструкција и задржување на желудникот предизвикани од различни етиологии, тежок едем на гастроинтестиналната слузница, акутен панкреатитис, пред и после разни гастроинтестинални операции итн., кои бараат привремено ослободување од понатамошна стимулација и оптоварување на гастроинтестиналната слузница и гастроинтестиналните органи (панкреас, црн дроб) или бараат навремено ослободување од притисокот во опструираната гастроинтестинална празнина, сите бараат вештачки воспоставени канали за пренос Оваа вештачка цевка се нарекува гастрична цевка и се користи за одводнување на содржината на дигестивниот тракт и излачените дигестивни сокови кон надворешноста на телото. Оваа вештачка цевка е гастрична цевка со уред за негативен притисок прикачен на надворешниот крај за да се обезбеди континуирана дренажа, операција наречена „гастроинтестинална декомпресија“. Оваа процедура е всушност ефикасна мерка за ублажување на болката на пациентот, а не за нејзино зголемување. Не само што абдоминалната дистензија, болката, гадењето и повраќањето на пациентот значително се намалуваат по оваа процедура, туку се намалува и ризикот од компликации, создавајќи услови за понатамошен третман специфичен за причините.
4. Потребата за набљудување на болеста и помошен преглед. Кај некои пациенти со посериозни акутни гастроинтестинални состојби (како што е гастроинтестинално крварење) и не можат да толерираат гастроинтестинална ендоскопија и други испитувања, може да се постави гастрична цевка за краток временски период. Преку дренажата, може да се набљудуваат и измерат промените во количината на крварење, а може да се направат некои тестови и анализи на исцедената дигестивна течност за да им се помогне на лекарите да ја утврдат состојбата на пациентот.
5. Гастрична лаважа и детоксикација со поставување на желудечна цевка. За акутно труење на некои отрови кои влегуваат во телото преку устата, гастричната лаважа преку гастрична цевка е брза и ефикасна мерка доколку пациентот не може сам да соработува со повраќање, се додека отровот не е силно корозивен. Овие труења се вообичаени како што се: апчиња за спиење, органофосфорни пестициди, прекумерен алкохол, тешки метали и некои труења со храна. Гастричната цевка што се користи за гастрична лаважа треба да биде со голем дијаметар за да се спречи блокада од гастричната содржина, што влијае на ефикасноста на третманот.
Време на објавување: Април-20-2022