급성 환자에게 위관을 삽입하는 절차는 무엇입니까?

일상적인 임상업무에서 응급의료진이 환자에게 다양한 질환으로 인해 위관 삽입을 권유할 때, 가족 중 일부는 위와 같은 견해를 표명하는 경우가 많습니다. 그렇다면 위관이란 정확히 무엇입니까? 어떤 환자에게 위관을 삽입해야 합니까?

2121

I. 위관이란 무엇입니까?

위관은 의료용 실리콘 및 기타 재료로 만들어진 긴 관으로 단단하지 않지만 어느 정도 견고하며 대상과 삽입 경로(코 또는 입을 통해)에 따라 직경이 다릅니다. 총칭하여 "위관"이라고 부르지만, 깊이에 따라 위관(소화관의 한쪽 끝이 위 내강에 도달)과 공장관(소화관의 한쪽 끝이 소장의 시작 부분에 도달)으로 구분됩니다. 삽입. (소화관의 한쪽 끝은 소장의 시작 부분에 도달합니다). 치료 목적에 따라 위관을 이용하여 환자의 위(또는 공장)에 물, 액체음식, 약물을 주입하거나, 환자의 소화관 내용물 및 분비물을 위관을 통해 체외로 배출시키는 방법이 있습니다. 위관. 재료와 제조 공정의 지속적인 개선으로 위관의 매끄러움과 내식성이 향상되어 위관을 배치하고 사용하는 동안 인체에 대한 자극을 줄이고 서비스 수명을 다양한 정도로 연장합니다.

대부분의 경우 위관은 비강과 비인두를 통해 소화관으로 삽입되므로 환자에게 상대적으로 불편함을 덜 주고 언어에 영향을 주지 않습니다.

둘째, 어떤 환자에게 위관을 삽입해야 합니까?

1. 어떤 환자들은 여러 가지 이유로 음식물을 씹고 삼키는 능력이 심하게 약화되거나 상실되어 억지로 입을 통해 음식물을 섭취할 경우 음식물의 질과 양을 보장할 수 없을 뿐만 아니라 음식물의 질도 저하될 수 있습니다. 실수로 기도에 들어가 흡인성 폐렴이나 질식과 같은 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 너무 일찍 정맥영양에 의존하면 위장점막 허혈과 장벽 파괴가 쉽게 일어나 소화성 궤양, 출혈 등의 합병증을 유발할 수 있다. 환자가 입을 통해 원활하게 식사를 할 수 없게 되는 급성 질환으로는 단기간 내에 회복하기 어려운 다양한 원인의 의식 장애, 뇌졸중, 중독, 척수 손상으로 인한 급성 삼킴 장애 등이 있습니다. , 그린바레증후군, 파상풍 등; 만성 질환에는 일부 중추신경계 질환, 저작에 따른 만성 신경근 질환(파킨슨병, 중증근육무력증, 운동 신경 질환 등)의 후유증이 포함됩니다. 만성 질환에는 일부 중추신경계 질환, 만성 신경근 질환(파킨슨병, 중증근육무력증, 운동 신경 질환 등)의 후유증이 포함되며, 이는 심각하게 상실될 때까지 저작 및 삼키는 기능에 점진적인 영향을 미칩니다.

2. 일부 중증 질환 환자는 위마비(위의 연동 및 소화 기능이 크게 약화되고, 위강에 음식물이 들어가면 메스꺼움, 구토, 위 내용물 정체 등을 쉽게 유발할 수 있음)가 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다. 심한 급성 췌장염의 경우 현장 영양공급이 필요한 경우 위연동운동에 의존하지 않고 음식물 등이 소장(공장)으로 직접 들어갈 수 있도록 공장관을 삽입합니다.

이 두 가지 유형의 질환을 가진 환자에게 영양을 공급하기 위한 위관을 시기적절하게 배치하는 것은 합병증의 위험을 줄일 뿐만 아니라 가능한 한 많은 영양 지원을 보장하므로 단기적으로 치료 예후를 개선하는 데 중요한 부분입니다. 지만, 장기적으로 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 조치 중 하나이기도 합니다.

3. 다양한 원인에 의한 장폐색 및 위정체, 위장점막의 심한 부종, 급성췌장염, 각종 위장수술 전후 등의 병리적 위장관 폐쇄로 추가적인 자극과 부담의 일시적 완화가 필요한 경우 위장 점막과 위장 기관(췌장, 간)을 제거하거나 막힌 위장강에서 시기적절한 압력 완화가 필요한 모든 경우에는 모두 인공적으로 구축한 덕트로 이동해야 합니다. 이 인공 관은 위관이라고 하며 소화관의 내용물을 배출하고 소화관의 내용물을 배출하는 데 사용됩니다. 분비된 소화액을 몸 밖으로 배출시킵니다. 이 인공관은 지속적인 배액을 보장하기 위해 외부 말단에 음압 장치를 부착한 위관으로, 이를 "위장 감압"이라고 하는 수술입니다. 이 시술은 실제로 환자의 통증을 증가시키는 것이 아니라 완화시키는 효과적인 방법입니다. 이 시술 후 환자의 복부 팽만감, 통증, 오심, 구토 등이 크게 감소할 뿐만 아니라 합병증의 위험도 낮아져 추가적인 원인별 치료가 가능한 여건이 조성됩니다.

4. 질병 관찰 및 보조검사의 필요성. 더 심각한 급성 위장관 질환(위장 출혈 등)이 있고 위장 내시경 검사 및 기타 검사를 견딜 수 없는 일부 환자의 경우 단기간 동안 위관을 배치할 수 있습니다. 배액을 통해 출혈량의 변화를 관찰하고 측정할 수 있으며 배액된 소화액에 대한 일부 검사 및 분석을 수행하여 임상의가 환자의 상태를 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

5. 위관을 삽입하여 위세척 및 해독을 실시합니다. 입을 통해 체내로 들어오는 일부 독극물에 대한 급성 중독의 경우, 독극물이 부식성이 강하지 않은 한, 환자가 스스로 구토에 협조할 수 없는 경우 위관을 통한 위세척이 빠르고 효과적인 방법입니다. 이러한 중독은 수면제, 유기인계 농약, 과도한 알코올, 중금속 및 일부 식중독과 같이 흔합니다. 위 세척에 사용되는 위관은 치료 효율성에 영향을 미치는 위 내용물에 의한 막힘을 방지하기 위해 직경이 커야 합니다.


게시 시간: 2022년 4월 20일