Біздің күнделікті клиникалық жұмысымызда жедел медициналық жәрдем қызметкерлері әртүрлі жағдайларға байланысты науқасқа асқазан түтігін орнатуды ұсынғанда, кейбір отбасы мүшелері жоғарыдағыдай пікірлерді жиі білдіреді. Сонымен, асқазан түтігі дегеніміз не? Қандай науқастарға асқазан түтігін салу керек?
I. Асқазан түтігі дегеніміз не?
Асқазан түтігі – медициналық силиконнан және басқа материалдардан жасалған, қатты емес, бірақ біршама қаттылығы бар, нысанаға және енгізу жолына байланысты диаметрі әртүрлі (мұрын арқылы немесе ауыз арқылы) жасалған ұзын түтік; жалпы түрде «асқазан түтігі» деп аталса да, оның тереңдігіне қарай асқазан түтігі (асқорыту жолының бір ұшы асқазан қуысына жетеді) немесе иежунальды түтік (ас қорыту жолының бір ұшы аш ішектің басына жетеді) болып бөлінеді. кірістіру. (ас қорыту жолының бір ұшы аш ішектің басына жетеді). Емдеу мақсатына байланысты асқазан түтігі суды, сұйық тағамды немесе дәрі-дәрмекті науқастың асқазанына (немесе иежунум) енгізу үшін немесе емделушінің ас қорыту жолдарының ішіндегісін және секрециясын дененің сыртына шығару үшін пайдаланылуы мүмкін. асқазан түтігі. Материалдар мен өндіріс процесінің үздіксіз жетілдірілуімен асқазан түтігінің тегістігі мен коррозияға төзімділігі жақсарды, бұл асқазан түтігін орналастыру және пайдалану кезінде адам ағзасына аз тітіркендіреді және оның қызмет ету мерзімін әртүрлі дәрежеде ұзартады.
Көп жағдайда асқазан түтігі мұрын қуысы мен мұрын-жұтқыншақ арқылы ас қорыту жолына орналастырылады, бұл науқасқа салыстырмалы түрде аз қолайсыздықты тудырады және науқастың сөйлеуіне әсер етпейді.
Екіншіден, қандай науқастарға асқазан түтігін қою керек?
1. Кейбір науқастар әртүрлі себептермен тамақты шайнау және жұту қабілетін қатты әлсіреткен немесе жоғалтқан, сондықтан олар тамақты ауыз арқылы қабылдауға мәжбүр болса, тағамның сапасы мен санына ғана емес, сонымен қатар тағамның сапасы мен мөлшеріне кепілдік берілмейді. тыныс алу жолына қателесіп еніп, аспирациялық пневмония немесе тіпті асфиксия сияқты ауыр зардаптарға әкеледі. Егер біз ішілік тамақтануға тым ерте сенетін болсақ, ол асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатының ишемиясын және тосқауылдың бұзылуын оңай тудырады, бұл одан әрі асқазан жарасы және қан кету сияқты асқынуларға әкеледі. Науқастардың ауыз арқылы біркелкі тамақтанбауына әкелетін жедел жағдайларға мыналар жатады: сананың қысқа уақыт ішінде қалпына келуі қиын әртүрлі себептері, сондай-ақ инсульт, улану, жұлынның зақымдануынан туындаған өткір жұтылу дисфункциясы. , Грин-Барре синдромы, сіреспе және т.б.; созылмалы жағдайларға мыналар жатады: орталық жүйке жүйесінің кейбір ауруларының салдары, шайнау кезінде созылмалы жүйке-бұлшықет аурулары (Паркинсон ауруы, миастения грависі, моторлы нейрон ауруы және т.б.). Созылмалы жағдайларға орталық жүйке жүйесінің кейбір ауруларының салдары, созылмалы жүйке-бұлшықет аурулары (Паркинсон ауруы, миастения грависі, моторлы нейрон ауруы және т.б.) жатады, олар шайнау және жұту функциясына қатты жоғалғанға дейін үдемелі әсер етеді.
2. Ауыр аурулары бар кейбір науқастарда жиі гастропарездің тіркесімі болады (асқазанның перистальтикалық және ас қорыту функциялары айтарлықтай әлсіреп, асқазан қуысына түскен тағам жүрек айнуын, құсуды, асқазанның мазмұнын ұстап тұруды және т.б. оңай тудыруы мүмкін) немесе ауыр жедел панкреатит, орнында тамақтану қажет болғанда, тамақ және т.б. жіңішке ішекке түсуі үшін жеюнальды түтіктер орналастырылады. (jejunum) тікелей асқазан перистальтикасына сүйенбей.
Аурудың осы екі түрі бар науқастарды тамақтандыру үшін асқазан түтігін уақтылы орналастыру асқыну қаупін азайтып қана қоймайды, сонымен қатар мүмкіндігінше тамақтануды қамтамасыз етеді, бұл қысқа мерзімде емдеу болжамын жақсартудың маңызды бөлігі болып табылады. , сонымен қатар ұзақ мерзімді перспективада пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарту шараларының бірі болып табылады.
3. Әртүрлі этиологиялардан туындаған ішек өтімсіздігі және асқазанның іркілуі сияқты асқазан-ішек жолдарының патологиялық обструкциясы, асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының ауыр ісінуі, жедел панкреатит, асқазан-ішек жолдарының әртүрлі операцияларына дейін және одан кейін және т.б., одан әрі ынталандыру мен ауыртпалықты уақытша жеңілдетуді қажет етеді. асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты және асқазан-ішек жолдары (ұйқы безі, бауыр) немесе бітеліп қалған асқазан-ішек қуысындағы қысымды уақтылы түсіруді қажет етеді, барлығын тасымалдау үшін жасанды түрде орнатылған түтіктерді қажет етеді Бұл жасанды түтік асқазан түтігі деп аталады және ас қорыту жолдарының мазмұнын және бөлінген ас қорыту сөлдерін ағызу үшін қолданылады. дененің сыртына. Бұл жасанды түтік үздіксіз дренажды қамтамасыз ету үшін сыртқы ұшына теріс қысымды құрылғысы бекітілген асқазан түтігі болып табылады, бұл операция «асқазан-ішек декомпрессиясы» деп аталады. Бұл процедура шын мәнінде науқастың ауырсынуын арттыру үшін емес, оны жеңілдету үшін тиімді шара болып табылады. Бұл процедурадан кейін науқастың ішінің кеңеюі, ауырсынуы, жүрек айнуы мен құсуы айтарлықтай төмендеп қана қоймайды, сонымен қатар асқыну қаупі де азаяды, әрі қарай себеп-спецификалық емдеуге жағдай жасайды.
4. Ауруды бақылау және көмекші тексеру қажеттілігі. Асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясына және басқа зерттеулерге шыдамайтын аса ауыр ас қорыту жолдарының жағдайы (мысалы, асқазан-ішек жолынан қан кету) бар кейбір емделушілерде асқазан түтігін қысқа мерзімге қоюға болады. Дренаж арқылы қан кету мөлшеріндегі өзгерістерді байқауға және өлшеуге болады, сонымен қатар емделушілерге пациенттің жағдайын анықтауға көмектесу үшін ағызылған ас қорыту сұйықтығына кейбір сынақтар мен талдауларды жүргізуге болады.
5. Асқазанды шаю және асқазан түтігін қою арқылы детоксикация. Ауыз арқылы ағзаға түсетін кейбір улардың жедел улануында, егер у күшті коррозиялық емес болса, науқас құсумен өз бетінше әрекеттесе алмаса, асқазанды түтік арқылы шаю тез және тиімді шара болып табылады. Бұл уланулар жиі кездеседі, мысалы: ұйықтататын таблеткалар, фосфорорганикалық пестицидтер, шамадан тыс алкоголь, ауыр металдар және кейбір тағамдық улану. Асқазанды шаю үшін қолданылатын асқазан түтігі асқазан мазмұнымен бітелуді болдырмау үшін үлкен диаметрлі болуы керек, бұл емдеу тиімділігіне әсер етеді.
Жіберу уақыты: 20 сәуір-2022 ж