ჩვენს ყოველდღიურ კლინიკურ მუშაობაში, როდესაც ჩვენი სასწრაფო სამედიცინო პერსონალი გვთავაზობს პაციენტს კუჭის მილის დადებას სხვადასხვა მდგომარეობის გამო, ოჯახის ზოგიერთი წევრი ხშირად გამოხატავს მსგავს შეხედულებებს. მაშ, რა არის კუჭის მილი? რომელ პაციენტებს სჭირდებათ კუჭის მილის დადება?
I. რა არის კუჭის მილი?
კუჭის მილი არის სამედიცინო სილიკონისა და სხვა მასალებისგან დამზადებული გრძელი მილი, არა ხისტი, მაგრამ გარკვეული სიმტკიცით, განსხვავებული დიამეტრით, მიზნისა და შეყვანის მარშრუტის მიხედვით (ცხვირის ან პირის ღრუს მეშვეობით); მიუხედავად იმისა, რომ ერთობლივად უწოდებენ "კუჭის მილს", ის შეიძლება დაიყოს კუჭის მილში (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთი ბოლო აღწევს კუჭის სანათურში) ან ჯეჯუნალურ მილში (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთი ბოლო აღწევს წვრილი ნაწლავის დასაწყისს) სიღრმის მიხედვით. ჩასმა. (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთი ბოლო აღწევს წვრილი ნაწლავის დასაწყისს). მკურნალობის მიზნიდან გამომდინარე, კუჭის მილი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის კუჭში (ან ჯეჯუნუმში) წყლის, თხევადი საკვების ან მედიკამენტის შესაყვანად, ან პაციენტის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და სეკრეციის შიგთავსის გასადინებლად სხეულის გარედან. კუჭის მილი. მასალებისა და წარმოების პროცესის მუდმივი გაუმჯობესებით, გაუმჯობესდა კუჭის მილის სიგლუვე და კოროზიის წინააღმდეგობა, რაც კუჭის მილს ნაკლებად აღიზიანებს ადამიანის სხეულს განთავსებისა და გამოყენების დროს და ახანგრძლივებს მის მომსახურების ვადას სხვადასხვა ხარისხით.
უმეტეს შემთხვევაში, კუჭის მილი ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის მეშვეობით მოთავსებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, რაც პაციენტს შედარებით მცირე დისკომფორტს უქმნის და არ მოქმედებს პაციენტის მეტყველებაზე.
მეორე, რომელ პაციენტებს სჭირდებათ კუჭის მილის მოთავსება?
1. ზოგიერთ პაციენტს ძლიერ შესუსტდა ან დაკარგა საკვების ღეჭვის და გადაყლაპვის უნარი სხვადასხვა მიზეზის გამო, ასე რომ, თუ ისინი იძულებულნი არიან მიიღონ საკვები პირის ღრუს მეშვეობით, არა მხოლოდ საკვების ხარისხი და რაოდენობა არ იქნება გარანტირებული, არამედ საკვებიც შეიძლება შეცდომით შევიდეს სასუნთქ გზებში, რაც იწვევს უფრო სერიოზულ შედეგებს, როგორიცაა ასპირაციული პნევმონია ან თუნდაც ასფიქსია. თუ ნაადრევად დავეყრდნობით ინტრავენურ კვებას, ეს ადვილად გამოიწვევს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის იშემიას და ბარიერის განადგურებას, რაც შემდგომში გამოიწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა პეპტიური წყლული და სისხლდენა. მწვავე მდგომარეობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტების უუნარობა პირის ღრუს შეუფერხებლად ჭამა, მოიცავს: ცნობიერების დაქვეითების სხვადასხვა მიზეზებს, რომელთა აღდგენა ძნელია მოკლე დროში, აგრეთვე ყლაპვის მწვავე დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია ინსულტით, მოწამვლებით, ზურგის ტვინის დაზიანებით. , გრინ-ბარის სინდრომი, ტეტანუსი და სხვ.; ქრონიკული მდგომარეობები მოიცავს: ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთი დაავადების, ქრონიკული ნეირომუსკულარული დაავადებების (პარკინსონის დაავადება, მიასთენია, საავტომობილო ნეირონების დაავადება და ა.შ.) შედეგები მოღუნვისას. ქრონიკულ მდგომარეობებს მიეკუთვნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთი დაავადების შედეგები, ქრონიკული ნეირომუსკულარული დაავადებები (პარკინსონის დაავადება, მიასთენია გრავისი, საავტომობილო ნეირონების დაავადება და ა.
2. მძიმე დაავადების მქონე ზოგიერთ პაციენტს ხშირად აღენიშნება გასტროპარეზის კომბინაცია (კუჭის პერისტალტიკური და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციები მნიშვნელოვნად დასუსტებულია და კუჭის ღრუში შემავალმა საკვებმა ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ღებინება, კუჭის შიგთავსის შეკავება და ა.შ.) ან მძიმე მწვავე პანკრეატიტი, როდესაც საჭიროა ადგილზე კვება, ათავსებენ ჯეჯუნალურ მილებს ისე, რომ საკვები და ა.შ. შევიდეს წვრილ ნაწლავში (ჯეჯუნუმში) უშუალოდ კუჭის პერისტალტიკაზე დამოკიდებულების გარეშე.
კუჭის მილის დროული განთავსება კვების კვებისათვის ამ ორი ტიპის მდგომარეობის მქონე პაციენტებში არა მხოლოდ ამცირებს გართულებების რისკს, არამედ უზრუნველყოფს მაქსიმალურად კვების მხარდაჭერას, რაც მოკლევადიან პერიოდში მკურნალობის პროგნოზის გაუმჯობესების მნიშვნელოვანი ნაწილია. , მაგრამ ასევე ხდება ერთ-ერთი ღონისძიება გრძელვადიან პერსპექტივაში პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
3. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიური ობსტრუქცია, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა და კუჭის შეკავება, გამოწვეული სხვადასხვა ეტიოლოგიით, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მძიმე შეშუპება, მწვავე პანკრეატიტი, კუჭ-ნაწლავის სხვადასხვა ოპერაციების წინ და შემდეგ და ა.შ., რაც მოითხოვს შემდგომი სტიმულაციისა და ტვირთის დროებით შემსუბუქებას კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს და კუჭ-ნაწლავის ორგანოებს (პანკრეასი, ღვიძლი), ან საჭიროებს წნევის დროულ შემცირებას ობსტრუქციულ კუჭ-ნაწლავის ღრუში, ყველა საჭიროებს ხელოვნურად ჩამოყალიბებულ სადინრებს გადასატანად. გამოყოფილი საჭმლის მომნელებელი წვენები სხეულის გარეთ. ეს ხელოვნური მილი არის კუჭის მილი, რომელსაც აქვს უარყოფითი წნევის მოწყობილობა, რომელიც მიმაგრებულია გარე ბოლოზე, უწყვეტი დრენაჟის უზრუნველსაყოფად, ოპერაცია სახელწოდებით "კუჭ-ნაწლავის დეკომპრესია". ეს პროცედურა რეალურად ეფექტური ღონისძიებაა პაციენტის ტკივილის შესამსუბუქებლად და არა მის გასაძლიერებლად. ამ პროცედურის შემდეგ პაციენტის არა მხოლოდ მუცლის შებერილობა, ტკივილი, გულისრევა და ღებინება საგრძნობლად იკლებს, არამედ მცირდება გართულებების რისკიც, რაც ქმნის პირობებს შემდგომი გამომწვევი მკურნალობისთვის.
4. დაავადებაზე დაკვირვებისა და დამხმარე გამოკვლევის საჭიროება. ზოგიერთ პაციენტში კუჭ-ნაწლავის უფრო სერიოზული მწვავე მდგომარეობით (როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა) და ვერ იტანს კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპიას და სხვა გამოკვლევებს, კუჭის მილის განთავსება შესაძლებელია მცირე დროით. დრენაჟის საშუალებით შესაძლებელია სისხლდენის ოდენობის ცვლილებების დაკვირვება და გაზომვა, ასევე შეიძლება ჩატარდეს გარკვეული ტესტები და ანალიზები დრენირებულ საჭმლის მომნელებელ სითხეზე, რათა დაეხმაროს კლინიცისტებს პაციენტის მდგომარეობის დადგენაში.
5. კუჭის ამორეცხვა და დეტოქსიკაცია კუჭის მილის დაყენებით. ზოგიერთი შხამის მწვავე მოწამვლისას, რომლებიც სხეულში შედიან პირის ღრუს მეშვეობით, კუჭის ამორეცხვა კუჭის მილის მეშვეობით არის სწრაფი და ეფექტური ღონისძიება, თუ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ითანამშრომლოს ღებინებასთან, სანამ შხამი არ არის ძლიერ კოროზიული. ეს მოწამვლა ხშირია, როგორიცაა: საძილე აბები, ფოსფორორგანული პესტიციდები, ჭარბი ალკოჰოლი, მძიმე ლითონები და ზოგიერთი საკვები მოწამვლა. კუჭის ამორეცხვისთვის გამოყენებული კუჭის მილი უნდა იყოს დიდი დიამეტრის, რათა თავიდან აიცილოს კუჭის შიგთავსის ბლოკირება, რაც გავლენას ახდენს მკურნალობის ეფექტურობაზე.
გამოქვეყნების დრო: აპრ-20-2022