急性疾患の患者に胃管を留置する手順は何ですか?

私たちが日々の臨床業務を行っている中で、救急医療スタッフがさまざまな症状で患者に胃管を留置することを提案したとき、家族から上記のような意見を言われることがあります。では、胃管とは一体何なのでしょうか？胃管を留置する必要があるのはどの患者ですか?

I. 胃管とは何ですか?

胃チューブは医療用シリコーンやその他の素材で作られた長いチューブで、硬さはありませんがある程度の靭性を備えており、対象および挿入ルート（鼻からか口から）に応じて直径が異なります。 「胃管」と総称されますが、胃の深さに応じて胃管（消化管の一端が胃の内腔に達する）と空腸管（消化管の一端が小腸の始まりに達する）に分けられます。挿入。 （消化管の一端は小腸の始まりに達します）。治療の目的に応じて、胃チューブを使用して、患者の胃（または空腸）に水、流動食、薬剤を注入したり、患者の消化管の内容物や分泌物を体外に排出したりできます。胃管。材料と製造プロセスの継続的な改善により、胃チューブの平滑性と耐食性が向上し、胃チューブの留置時および使用時の人体への刺激が少なくなり、その耐用年数が程度の差はあれ長くなりました。

ほとんどの場合、胃管は鼻腔および鼻咽頭を通って消化管に留置されるため、患者に比較的不快感を与えることはなく、患者の発話には影響しません。

第二に、どの患者に胃管を留置する必要があるか?

1. 患者様の中には、さまざまな理由により食べ物を噛む力や飲み込む力が著しく低下したり喪失したりしている方もおり、強制的に口から食べ物を摂取すると、食べ物の質や量が保証できないだけでなく、食べ物が損なわれる可能性があります。誤って気道に入り、誤嚥性肺炎や窒息などのより重篤な結果を引き起こす可能性があります。早期に静脈栄養に頼ると、消化管粘膜の虚血やバリア破壊を引き起こしやすく、さらに消化性潰瘍や出血などの合併症を引き起こします。口からスムーズに食事ができなくなる急性疾患には、さまざまな原因による短期間での回復が難しい意識障害や、脳卒中、中毒、脊髄損傷などによる急性の嚥下機能障害などがあります。 、グリーン・バレー症候群、破傷風など。慢性疾患には、一部の中枢神経系疾患の後遺症、咀嚼時の慢性神経筋疾患（パーキンソン病、重症筋無力症、運動ニューロン疾患など）が含まれます。慢性疾患には、一部の中枢神経系疾患、慢性神経筋疾患（パーキンソン病、重症筋無力症、運動ニューロン疾患など）の後遺症が含まれ、咀嚼機能や嚥下機能が重度に失われるまで進行性の影響を及ぼします。

2. 重篤な疾患を患う患者の中には、胃不全麻痺（胃の蠕動機能や消化機能が著しく低下し、胃腔内に食べ物が入ると容易に吐き気、嘔吐、胃内容物の滞留などを引き起こす）を合併している場合がよくあります。重度の急性膵炎などで、現場での栄養補給が必要な場合には、胃の蠕動運動に頼らずに直接小腸（空腸）に食べ物などが入るように空腸チューブを留置します。

これら 2 種類の症状を持つ患者に栄養を供給するために胃チューブをタイムリーに留置することは、合併症のリスクを軽減するだけでなく、可能な限り栄養補給を確保することにもつながります。これは、短期的に治療の予後を改善する上で重要です。 、しかし、それは長期的に患者の生活の質を改善するための手段の1つでもあります。

3. 各種病因による腸閉塞や胃貯留などの病的消化管閉塞、重度の消化管粘膜浮腫、急性膵炎、各種消化管手術前後など、一時的に更なる刺激や負担の軽減が必要な場合。胃腸粘膜や胃腸器官（膵臓、肝臓）の損傷、または閉塞した胃腸腔の適時の圧力解放が必要な場合はすべて、移送するために人工的に確立された管が必要です。この人工管は胃管と呼ばれ、消化管の内容物を排出するために使用されます。分泌された消化液が体外に排出されます。この人工チューブは、胃管の外端に陰圧装置を取り付け、継続的な排出を確保する「胃腸減圧術」と呼ばれる手術を行います。この処置は実際には患者の痛みを軽減するための効果的な手段であり、痛みを増大させるものではありません。この処置後、患者の腹部膨満、痛み、吐き気、嘔吐が大幅に軽減されるだけでなく、合併症のリスクも軽減され、さらなる原因別の治療のための条件が整います。

4. 病気の観察と補助検査の必要性。より重度の急性胃腸疾患（胃腸出血など）を患っており、消化管内視鏡検査やその他の検査に耐えられない一部の患者には、短期間胃チューブを留置することがあります。ドレナージを通じて、出血量の変化を観察および測定でき、臨床医が患者の状態を判断するのに役立つように、ドレナージから排出された消化液に対していくつかの検査や分析を実行できます。

5. 胃洗浄と胃チューブの留置による解毒。口から体内に入るいくつかの毒による急性中毒の場合、毒の腐食性が強いものでない限り、患者が自力で嘔吐に協力できない場合には、胃管による胃洗浄が迅速かつ効果的な手段となります。これらの中毒は、睡眠薬、有機リン系殺虫剤、過剰なアルコール、重金属、一部の食中毒などでよく見られます。胃洗浄に使用する胃チューブは、胃内容物による閉塞を防ぐために太い径のものを使用する必要があり、治療効率に影響します。