Nel nostro lavoro clinico quotidiano, quando il nostro personale medico di emergenza suggerisce di posizionare un tubo gastrico per un paziente a causa di varie condizioni, alcuni membri della famiglia spesso esprimono opinioni come quelle sopra riportate. Quindi, cos’è esattamente un tubo gastrico? Quali pazienti necessitano di posizionamento di un tubo gastrico?
I. Cos'è un tubo gastrico?
Il sondino gastrico è un lungo tubo in silicone medico e altri materiali, non rigido ma con una certa tenacità, con diametri diversi a seconda del bersaglio e della via di inserimento (attraverso il naso o attraverso la bocca); anche se collettivamente chiamato “tubo gastrico”, può essere diviso in tubo gastrico (un'estremità nel tubo digerente raggiunge il lume dello stomaco) o tubo digiunale (un'estremità nel tubo digerente raggiunge l'inizio dell'intestino tenue) a seconda della profondità del tubo. inserimento. (un'estremità del tratto digestivo raggiunge l'inizio dell'intestino tenue). A seconda dello scopo del trattamento, un tubo gastrico può essere utilizzato per iniettare acqua, cibo liquido o farmaci nello stomaco del paziente (o nel digiuno) o per drenare il contenuto del tratto digestivo del paziente e le secrezioni verso l'esterno del corpo attraverso il tubo gastrico. tubo gastrico. Con il continuo miglioramento dei materiali e del processo di produzione, la levigatezza e la resistenza alla corrosione del tubo gastrico sono state migliorate, il che rende il tubo gastrico meno irritante per il corpo umano durante il posizionamento e l'uso e ne prolunga la durata a vari livelli.
Nella maggior parte dei casi, il tubo gastrico viene inserito attraverso la cavità nasale e il rinofaringe nel tratto digestivo, il che provoca relativamente poco disagio al paziente e non influisce sulla sua capacità di parlare.
In secondo luogo, quali pazienti devono posizionare il tubo gastrico?
1. Alcuni pazienti hanno gravemente indebolito o perso la capacità di masticare e deglutire il cibo per vari motivi, quindi se sono costretti a ingerire il cibo attraverso la bocca, non solo la qualità e la quantità del cibo non possono essere garantite, ma anche il cibo può entrano per errore nelle vie aeree, portando a conseguenze più gravi come polmonite da aspirazione o addirittura asfissia. Se ci affidiamo troppo presto alla nutrizione endovenosa, ciò causerà facilmente l’ischemia della mucosa gastrointestinale e la distruzione della barriera, che porterà ulteriormente a complicazioni come l’ulcera peptica e il sanguinamento. Le condizioni acute che possono portare all'incapacità dei pazienti di mangiare agevolmente attraverso la bocca includono: varie cause di disturbi della coscienza difficili da recuperare in un breve periodo di tempo, nonché disfunzioni acute della deglutizione causate da ictus, avvelenamento, lesioni del midollo spinale , sindrome di Green-Barré, tetano, ecc.; Tra le condizioni croniche rientrano: i postumi di alcune malattie del sistema nervoso centrale, malattie neuromuscolari croniche (morbo di Parkinson, miastenia gravis, malattia dei motoneuroni, ecc.) sulla masticazione. Le condizioni croniche comprendono le sequele di alcune malattie del sistema nervoso centrale, malattie neuromuscolari croniche (morbo di Parkinson, miastenia grave, malattia dei motoneuroni, ecc.) che hanno un impatto progressivo sulla funzione masticatoria e deglutitoria fino a perderle gravemente.
2. Alcuni pazienti con malattie gravi hanno spesso una combinazione di gastroparesi (le funzioni peristaltiche e digestive dello stomaco sono significativamente indebolite e il cibo che entra nella cavità gastrica può facilmente causare nausea, vomito, ritenzione del contenuto gastrico, ecc.), o in pancreatite acuta grave, quando è necessaria la nutrizione in loco, i tubi digiunali vengono posizionati in modo che il cibo, ecc. possa entrare direttamente nell'intestino tenue (digiuno) senza fare affidamento sulla peristalsi gastrica.
Il posizionamento tempestivo di un tubo gastrico per nutrire i pazienti con questi due tipi di condizioni non solo riduce il rischio di complicanze, ma garantisce anche il più possibile il supporto nutrizionale, il che è una parte importante per migliorare la prognosi del trattamento a breve termine. , ma sembra anche essere una delle misure per migliorare la qualità della vita dei pazienti a lungo termine.
3. Ostruzione patologica del tratto gastrointestinale come ostruzione intestinale e ritenzione gastrica causata da varie eziologie, grave edema della mucosa gastrointestinale, pancreatite acuta, prima e dopo vari interventi chirurgici gastrointestinali, ecc., che richiedono un sollievo temporaneo da ulteriore stimolazione e carico la mucosa gastrointestinale e gli organi gastrointestinali (pancreas, fegato), o richiedono un tempestivo sollievo della pressione nella cavità gastrointestinale ostruita, tutti richiedono dotti stabiliti artificialmente per il trasferimento. Questo tubo artificiale è chiamato tubo gastrico e viene utilizzato per drenare il contenuto del tratto digestivo e i succhi digestivi secreti verso l'esterno del corpo. Questo tubo artificiale è un tubo gastrico con un dispositivo a pressione negativa fissato all'estremità esterna per garantire un drenaggio continuo, un'operazione chiamata “decompressione gastrointestinale”. Questa procedura è in realtà una misura efficace per alleviare il dolore del paziente, non per aumentarlo. Dopo questa procedura non solo la distensione addominale, il dolore, la nausea e il vomito del paziente diminuiscono significativamente, ma si riduce anche il rischio di complicanze, creando le condizioni per un ulteriore trattamento specifico per la causa.
4. La necessità di osservazione della malattia e di esame ausiliario. In alcuni pazienti con patologie gastrointestinali acute più gravi (come sanguinamento gastrointestinale) e incapaci di tollerare l'endoscopia gastrointestinale e altri esami, è possibile posizionare un tubo gastrico per un breve periodo di tempo. Attraverso il drenaggio, è possibile osservare e misurare i cambiamenti nella quantità di sanguinamento e alcuni test e analisi possono essere eseguiti sul liquido digestivo drenato per aiutare i medici a determinare le condizioni del paziente.
5. Lavanda gastrica e disintossicazione mediante posizionamento di un tubo gastrico. Per l'avvelenamento acuto da alcuni veleni che entrano nel corpo attraverso la bocca, la lavanda gastrica attraverso un tubo gastrico è una misura rapida ed efficace se il paziente non può cooperare da solo al vomito, purché il veleno non sia fortemente corrosivo. Questi avvelenamenti sono comuni come: sonniferi, pesticidi organofosforici, alcol eccessivo, metalli pesanti e alcune intossicazioni alimentari. Il tubo gastrico utilizzato per la lavanda gastrica deve essere di grande diametro per evitare il blocco dovuto al contenuto gastrico, che influisce sull'efficacia del trattamento.
Orario di pubblicazione: 20 aprile 2022