Մեր ամենօրյա կլինիկական աշխատանքում, երբ մեր շտապ բժշկական անձնակազմը տարբեր պայմանների պատճառով առաջարկում է հիվանդին ստամոքսային խողովակ տեղադրել, ընտանիքի որոշ անդամներ հաճախ արտահայտում են վերոհիշյալ տեսակետները: Այսպիսով, կոնկրետ ինչ է ստամոքսային խողովակը: Ո՞ր հիվանդներին է անհրաժեշտ ստամոքսային խողովակ տեղադրել:
I. Ի՞նչ է ստամոքսային խողովակը:
Ստամոքսային խողովակը բժշկական սիլիկոնից և այլ նյութերից պատրաստված երկար խողովակ է՝ ոչ կոշտ, բայց որոշակի ամրությամբ, տարբեր տրամագծերով՝ կախված թիրախից և ներդիրի ուղուց (քթի կամ բերանի միջով); Թեև ընդհանուր առմամբ կոչվում է «ստամոքսային խողովակ», այն կարելի է բաժանել ստամոքսային խողովակի (մարսողական տրակտի մի ծայրը հասնում է ստամոքսի լույսը) կամ ժայժունալ խողովակի (մարսողական տրակտի մի ծայրը հասնում է բարակ աղիքի սկզբին)՝ կախված աղիքի խորությունից: ներդրում. (մարսողական համակարգի մի ծայրը հասնում է բարակ աղիքի սկզբին): Կախված բուժման նպատակից՝ ստամոքսային խողովակը կարող է օգտագործվել՝ հիվանդի ստամոքս (կամ ժեյյունում) ջուր, հեղուկ սնունդ կամ դեղորայք ներարկելու կամ հիվանդի մարսողական տրակտի և սեկրեցների պարունակությունը դեպի մարմնի արտաքին հատված արտահոսելու համար։ ստամոքսային խողովակ. Նյութերի և արտադրական գործընթացի շարունակական բարելավմամբ բարելավվել է ստամոքսային խողովակի սահունությունը և կոռոզիոն դիմադրությունը, ինչը թույլ է տալիս ստամոքսային խողովակը ավելի քիչ գրգռել մարդու մարմնին տեղադրման և օգտագործման ընթացքում և երկարացնում է դրա ծառայության ժամկետը տարբեր աստիճաններով:
Շատ դեպքերում ստամոքսային խողովակը քթի խոռոչի և քթի խոռոչի միջով տեղադրվում է մարսողական տրակտի մեջ, ինչը համեմատաբար քիչ անհանգստություն է պատճառում հիվանդին և չի ազդում հիվանդի խոսքի վրա:
Երկրորդ, ո՞ր հիվանդներին է պետք ստամոքսային խողովակ տեղադրել:
1. Որոշ հիվանդներ տարբեր պատճառներով խիստ թուլացել են կամ կորցրել են սնունդը ծամելու և կուլ տալու ունակությունը, ուստի, եթե նրանք ստիպված են լինում սնունդ ընդունել բերանով, ապա ոչ միայն սննդի որակն ու քանակը չի կարող երաշխավորվել, այլև սնունդը կարող է. սխալմամբ ներթափանցել շնչուղիներ, ինչը հանգեցնում է ավելի լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են ասպիրացիոն թոքաբորբը կամ նույնիսկ ասֆիքսիան: Եթե մենք շատ վաղ ապավինենք ներերակային սնուցմանը, ապա այն հեշտությամբ կառաջացնի ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի իշեմիա և պատնեշի ոչնչացում, ինչը հետագայում կհանգեցնի այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցը և արյունահոսությունը: Սուր պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդների բերանի միջոցով սահուն ուտելու անկարողությանը, ներառում են՝ գիտակցության խանգարման տարբեր պատճառներ, որոնք դժվար է վերականգնել կարճ ժամանակահատվածում, ինչպես նաև կուլ տալու սուր դիսֆունկցիան՝ առաջացած ինսուլտի, թունավորման, ողնաշարի վնասվածքի հետևանքով: , Գրին-Բարեի համախտանիշ, տետանուս և այլն; քրոնիկ պայմանները ներառում են՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի որոշ հիվանդությունների, քրոնիկ նյարդամկանային հիվանդություններ (Պարկինսոնի հիվանդություն, միասթենիա գրավիս, շարժիչ նեյրոնային հիվանդություն և այլն) հետևանքները ծամելու ժամանակ: Քրոնիկ պայմանները ներառում են կենտրոնական նյարդային համակարգի որոշ հիվանդությունների, քրոնիկ նյարդամկանային հիվանդություններ (Պարկինսոնի հիվանդություն, միասթենիա գրավիս, շարժիչ նեյրոնների հիվանդություն և այլն) հետևանքները, որոնք առաջադեմ ազդեցություն են ունենում ծամելու և կուլ տալու ֆունկցիայի վրա, մինչև դրանք լրջորեն կորչեն:
2. Ծանր հիվանդություններով որոշ հիվանդներ հաճախ ունենում են գաստրոպարեզի համակցում (ստամոքսի պերիստալտիկ և մարսողական ֆունկցիաները զգալիորեն թուլանում են, և ստամոքսի խոռոչ ներթափանցող սնունդը կարող է հեշտությամբ առաջացնել սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի պարունակության պահպանում և այլն) կամ սուր սուր պանկրեատիտ, երբ տեղում սնուցում է պահանջվում, ջեջունալ խողովակները տեղադրվում են այնպես, որ սնունդը և այլն կարող են ուղղակիորեն մտնել բարակ աղիքներ (ջեյյունում)՝ առանց ստամոքսի պերիստալտիկայի վրա հենվելու:
Այս երկու տիպի պայմաններով հիվանդների սնուցման համար ստամոքսային խողովակի ժամանակին տեղադրումը ոչ միայն նվազեցնում է բարդությունների վտանգը, այլև հնարավորինս ապահովում է սննդային աջակցություն, ինչը կարճաժամկետ բուժման կանխատեսումը բարելավելու կարևոր մասն է: , բայց պատահում է նաև հիվանդների կյանքի որակը երկարաժամկետ հեռանկարում բարելավելու միջոցներից մեկը:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիական խցանում, ինչպիսիք են աղիքային խանգարումը և ստամոքսի պահպանումը տարբեր պատճառներով, ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի ծանր այտուց, սուր պանկրեատիտ, աղեստամոքսային տրակտի տարբեր վիրահատություններից առաջ և հետո և այլն, որոնք պահանջում են հետագա խթանման և բեռի ժամանակավոր թեթևացում: ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթը և ստամոքս-աղիքային օրգանները (ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ), կամ պահանջում են ժամանակին ճնշումը խցանված ստամոքս-աղիքային խոռոչում, բոլորը պահանջում են արհեստականորեն հաստատված խողովակներ փոխանցելու համար: արտազատվող մարսողական հյութերը դեպի մարմնի արտաքին կողմը: Այս արհեստական խողովակը ստամոքսային խողովակ է, որի արտաքին ծայրին միացված է բացասական ճնշման սարք՝ շարունակական դրենաժ ապահովելու համար, որը կոչվում է «ստամոքս-աղիքային դեկոպրեսիա»: Այս պրոցեդուրան իրականում արդյունավետ միջոց է հիվանդի ցավը թեթևացնելու, այլ ոչ թե մեծացնելու համար։ Այս պրոցեդուրայից հետո հիվանդի մոտ ոչ միայն որովայնի ընդլայնումը, ցավը, սրտխառնոցն ու փսխումը զգալիորեն նվազում են, այլև բարդությունների ռիսկը նվազում է՝ պայմաններ ստեղծելով հետագա պատճառներին հատուկ բուժման համար:
4. Հիվանդությունների դիտարկման և օժանդակ հետազոտության անհրաժեշտությունը. Որոշ հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ստամոքս-աղիքային տրակտի ավելի լուրջ հիվանդություններ (օրինակ՝ ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն) և չեն կարողանում հանդուրժել ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիան և այլ հետազոտությունները, ստամոքսի խողովակը կարող է տեղադրվել կարճ ժամանակով: Դրենաժի միջոցով կարելի է դիտարկել և չափել արյունահոսության քանակի փոփոխությունները, ինչպես նաև որոշ թեստեր և անալիզներ կարող են կատարվել արտահոսած մարսողական հեղուկի վրա՝ օգնելու բժիշկներին որոշել հիվանդի վիճակը:
5. Ստամոքսի լվացում և դետոքսիկացիա՝ ստամոքսի խողովակի տեղադրմամբ։ Որոշ թունավորումների սուր թունավորման դեպքում, որոնք օրգանիզմ են մտնում բերանով, ստամոքսի լվացումը ստամոքսի խողովակով արագ և արդյունավետ միջոց է, եթե հիվանդը չի կարող ինքնուրույն համագործակցել փսխման հետ, քանի դեռ թույնը խիստ քայքայիչ չէ: Այս թունավորումները տարածված են, ինչպիսիք են՝ քնաբերները, ֆոսֆորօրգանական թունաքիմիկատները, չափից շատ ալկոհոլը, ծանր մետաղները և որոշ սննդային թունավորումներ: Ստամոքսի լվացման համար օգտագործվող ստամոքսային խողովակը պետք է լինի մեծ տրամագծով, որպեսզի կանխվի ստամոքսի պարունակության խցանումը, ինչը ազդում է բուժման արդյունավետության վրա:
Հրապարակման ժամանակը՝ ապրիլի 20-2022