Napi klinikai munkánk során, amikor sürgősségi orvosaink gyomorszonda elhelyezését javasolják a betegnek különböző állapotok miatt, néhány családtag gyakran a fentiekhez hasonló véleményt fogalmaz meg. Tehát mi is pontosan a gyomorszonda? Mely betegeknél kell gyomorszondát helyezni?
I. Mi az a gyomorszonda?
A gyomorszonda orvosi szilikonból és más anyagokból készült hosszú, nem merev, de némi szívósságú szonda, amelynek átmérője a célponttól és a behelyezés módjától (orron vagy szájon keresztül) függően eltérő; bár összefoglaló néven „gyomorszondának” nevezik, felosztható gyomorszondára (az emésztőrendszerbe vezető egyik vége eléri a gyomor lumenét) vagy jejunális szondára (az emésztőrendszerbe vezető egyik vége eléri a vékonybél elejét) a bélrendszer mélységétől függően. beillesztés. (az emésztőrendszer egyik vége eléri a vékonybél elejét). A kezelés céljától függően gyomorszondával a beteg gyomrába (vagy jejunumba) lehet vizet, folyékony táplálékot vagy gyógyszert fecskendezni, illetve a beteg emésztőrendszerének tartalmát és a váladékot a testen kívülre vezetni. gyomorszonda. Az anyagok és a gyártási folyamat folyamatos fejlesztésével javult a gyomorszonda simasága és korrózióállósága, ami a gyomorszonda kevésbé irritálja az emberi szervezetet az elhelyezés és a használat során, és változó mértékben meghosszabbítja az élettartamát.
A gyomorszondát a legtöbb esetben az orrüregen és a nasopharynxen keresztül az emésztőrendszerbe helyezik, ami viszonylag kis kényelmetlenséget okoz a betegnek, és nem befolyásolja a beteg beszédét.
Másodszor, mely betegeknek kell gyomorszondát helyezni?
1. Egyes betegek különböző okok miatt erősen legyengültek vagy elveszítették az étel rágási és lenyelési képességét, így ha szájon keresztül kénytelenek bevenni a táplálékot, akkor nemcsak a táplálék minősége és mennyisége nem garantálható, hanem az étel is előfordulhat. tévedésből a légutakba kerül, ami súlyosabb következményekkel jár, mint például aspirációs tüdőgyulladás vagy akár fulladás. Ha túl korán támaszkodunk az intravénás táplálásra, az könnyen emésztőrendszeri nyálkahártya ischaemiát és gátpusztulást okoz, ami további szövődményekhez, például gyomorfekélyhez és vérzéshez vezet. Az akut állapotok, amelyek ahhoz vezethetnek, hogy a betegek nem tudnak zökkenőmentesen enni a szájon keresztül, a következők: a tudatzavar különböző okai, amelyeket nehéz rövid időn belül helyreállítani, valamint a stroke, mérgezés, gerincvelő-sérülés által okozott akut nyelési zavarok. , Green-Barre szindróma, tetanusz stb.; krónikus állapotok közé tartozik: egyes központi idegrendszeri betegségek, krónikus neuromuszkuláris betegségek (Parkinson-kór, myasthenia gravis, motoros neuronbetegség stb.) rágási következményei. A krónikus állapotok közé tartoznak egyes központi idegrendszeri betegségek, krónikus neuromuszkuláris betegségek (Parkinson-kór, myasthenia gravis, motoros neuronbetegség stb.) következményei, amelyek súlyos elvesztésükig progresszíven befolyásolják a rágási és nyelési funkciót.
2. Súlyos betegségekben szenvedő betegek egy részénél gyakran előfordul a gastroparesis kombinációja (a gyomor perisztaltikus és emésztési funkciója jelentősen legyengül, és a gyomorüregbe kerülő táplálék könnyen hányingert, hányást, gyomortartalom visszatartását stb.) okozhatja, ill. súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén, amikor helyszíni táplálásra van szükség, a jejunális csöveket úgy helyezik el, hogy a táplálék stb. közvetlenül a vékonybélbe (jejunumba) kerülhessen anélkül, hogy a gyomor perisztaltikájára támaszkodna.
A gyomorszonda időben történő elhelyezése az e kétféle betegségben szenvedő betegek táplálásához nemcsak a szövődmények kockázatát csökkenti, hanem a lehető legnagyobb mértékben biztosítja a táplálkozási támogatást is, ami fontos része a kezelés rövid távú prognózisának javításának. , hanem történetesen a betegek életminőségének hosszú távú javításának egyik eszköze.
3. A gasztrointesztinális traktus kóros elzáródása, mint például különböző etiológiájú bélelzáródás és gyomorretenció, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának súlyos ödémája, akut hasnyálmirigy-gyulladás, különböző gyomor-bélrendszeri műtétek előtt és után stb. a gasztrointesztinális nyálkahártya és a gasztrointesztinális szervek (hasnyálmirigy, máj), vagy kellő időben történő nyomáscsökkentést igényelnek az elzáródott gyomor-bél üregben, mind mesterségesen kialakított csatornákat igényelnek az átvitelhez. Ezt a mesterséges szondát gyomorszondának nevezik, és az emésztőrendszer tartalmának elvezetésére, ill. a kiválasztott emésztőnedvet a testen kívülre. Ez a mesterséges szonda egy gyomorszonda, amelynek külső végére negatív nyomású eszköz van rögzítve a folyamatos elvezetés érdekében, ezt a műveletet „gasztrointesztinális dekompressziónak” nevezik. Ez az eljárás valójában egy hatékony intézkedés a beteg fájdalmának enyhítésére, nem pedig fokozására. A beavatkozást követően nemcsak a beteg hasi puffadása, fájdalma, hányingere, hányása csökken jelentősen, de a szövődmények kockázata is csökken, megteremtve a feltételeket a további ok-specifikus kezeléshez.
4. Betegségmegfigyelés és kisegítő vizsgálat szükségessége. Egyes, súlyosabb akut gyomor-bélrendszeri betegségekben (pl. gyomor-bélrendszeri vérzés) szenvedő betegeknél, akik nem tolerálják a gyomor-bélrendszeri endoszkópiát és egyéb vizsgálatokat, rövid időre gyomorszonda helyezhető el. A drenázs révén megfigyelhető és mérhető a vérzés mennyiségének változása, illetve a levezetett emésztőfolyadékon bizonyos vizsgálatok és elemzések végezhetők, amelyek segítségével a klinikusok meghatározhatják a beteg állapotát.
5. Gyomormosás és méregtelenítés gyomorszonda elhelyezésével. Egyes, szájon keresztül a szervezetbe kerülő mérgek akut mérgezése esetén a gyomorszondán keresztül történő gyomormosás gyors és hatékony intézkedés, ha a beteg nem tud önállóan együttműködni a hányással, mindaddig, amíg a méreg nem erősen maró hatású. Ezek a mérgezések gyakoriak, például: altatók, szerves foszfortartalmú peszticidek, túlzott alkoholfogyasztás, nehézfémek és bizonyos ételmérgezések. A gyomormosáshoz használt gyomorszondának nagy átmérőjűnek kell lennie, hogy a gyomortartalom ne zárja el, ami befolyásolja a kezelés hatékonyságát.
Feladás időpontja: 2022-04-20