U našem svakodnevnom kliničkom radu, kada naše osoblje hitne medicinske pomoći predloži postavljanje želučane sonde pacijentu zbog različitih stanja, neki članovi obitelji često iznose stavove poput gore navedenih. Dakle, što je točno želučana sonda? Kojim pacijentima treba postaviti želučanu sondu?
I. Što je želučana sonda?
Želučana sonda je dugačka cijev izrađena od medicinskog silikona i drugih materijala, nekruta, ali s određenom čvrstoćom, različitih promjera ovisno o cilju i načinu uvođenja (kroz nos ili kroz usta); iako se zajednički naziva "želučana cijev", može se podijeliti na želučanu cijev (jedan kraj u probavni trakt doseže lumen želuca) ili jejunalnu cijev (jedan kraj u probavni trakt doseže početak tankog crijeva) ovisno o dubini umetanje. (jedan kraj probavnog trakta dopire do početka tankog crijeva). Ovisno o svrsi liječenja, želučana sonda se može koristiti za ubrizgavanje vode, tekuće hrane ili lijekova u pacijentov želudac (ili jejunum) ili za dreniranje sadržaja probavnog trakta i sekreta pacijenta prema van u tijelo kroz želučana sonda. Kontinuiranim poboljšanjem materijala i proizvodnog procesa, glatkoća i otpornost na koroziju želučane sonde su poboljšani, što želučanu sondu čini manje iritirajućom za ljudsko tijelo tijekom postavljanja i upotrebe i produljuje njezin životni vijek u različitim stupnjevima.
U većini slučajeva želučana sonda se postavlja kroz nosnu šupljinu i nazofarinks u probavni trakt, što pacijentu uzrokuje relativno malu nelagodu i ne utječe na govor bolesnika.
Drugo, koji pacijenti trebaju postaviti želučanu sondu?
1. Neki pacijenti su ozbiljno oslabili ili izgubili sposobnost žvakanja i gutanja hrane iz različitih razloga, tako da ako su prisiljeni uzimati hranu kroz usta, ne samo da se kvaliteta i količina hrane ne mogu jamčiti, već i hrana može greškom ući u dišni put, što dovodi do ozbiljnijih posljedica kao što je aspiracijska upala pluća ili čak gušenje. Ako se prerano oslonimo na intravenoznu prehranu, lako će doći do ishemije gastrointestinalne sluznice i razaranja barijere, što će dalje dovesti do komplikacija kao što su peptički ulkus i krvarenje. Akutna stanja koja mogu dovesti do nemogućnosti bolesnika da neometano jedu na usta su: različiti uzroci poremećaja svijesti koji se teško oporavljaju u kratkom vremenskom razdoblju, kao i akutna disfunkcija gutanja uzrokovana moždanim udarom, trovanjem, ozljedom leđne moždine. , Green-Barreov sindrom, tetanus itd.; kronična stanja uključuju: posljedice nekih bolesti središnjeg živčanog sustava, kronične neuromuskularne bolesti (Parkinsonova bolest, miastenija gravis, bolest motoričkih neurona itd.) na žvakanje. Kronična stanja uključuju posljedice nekih bolesti središnjeg živčanog sustava, kronične neuromuskularne bolesti (Parkinsonova bolest, miastenija gravis, bolest motoričkih neurona i dr.) koje progresivno utječu na funkcije žvakanja i gutanja do ozbiljnog gubitka.
2. Neki bolesnici s teškim bolestima često imaju kombinaciju gastropareze (peristaltičke i probavne funkcije želuca su značajno oslabljene, a hrana koja uđe u želučanu šupljinu može lako izazvati mučninu, povraćanje, zadržavanje želučanog sadržaja itd.), ili u teški akutni pankreatitis, kada je potrebna ishrana na licu mjesta, jejunalne cijevi se postavljaju tako da hrana, itd. može ući u tanko crijevo (jejunum) izravno bez oslanjanja na peristaltiku želuca.
Pravodobno postavljanje želučane sonde za prehranu u bolesnika s ove dvije vrste stanja ne samo da smanjuje rizik od komplikacija, već i osigurava nutritivnu potporu koliko god je to moguće, što je važan dio poboljšanja prognoze liječenja u kratkom roku. , ali i jedna od mjera za dugoročno poboljšanje kvalitete života pacijenata.
3. Patološke opstrukcije probavnog trakta kao što su intestinalna opstrukcija i gastrična retencija uzrokovana različitim etiologijama, jaki edemi sluznice probavnog sustava, akutni pankreatitis, prije i poslije raznih operacija probavnog sustava itd., koji zahtijevaju privremeno oslobađanje od daljnje stimulacije i opterećenja na gastrointestinalnu sluznicu i gastrointestinalne organe (gušterača, jetra), ili zahtijevaju pravovremeno smanjenje tlaka u začepljenoj gastrointestinalnoj šupljini, svi zahtijevaju umjetno uspostavljene kanale za prijenos Ova umjetna cijev se naziva želučana sonda i koristi se za drenažu sadržaja probavnog trakta i izlučenih probavnih sokova prema van tijela. Ova umjetna sonda je želučana sonda s uređajem za negativni tlak pričvršćenim na vanjski kraj kako bi se osigurala kontinuirana drenaža, operacija koja se naziva "gastrointestinalna dekompresija". Ovaj postupak zapravo je učinkovita mjera za ublažavanje boli pacijenta, a ne za njezino pojačavanje. Ne samo da se nakon ovog zahvata kod pacijenta značajno smanjuje nadutost u trbuhu, bolovi, mučnina i povraćanje, već se smanjuje i rizik od komplikacija, čime se stvaraju uvjeti za daljnje uzročno specifično liječenje.
4. Potreba za promatranjem bolesti i pomoćnim pregledom. U nekih bolesnika s ozbiljnijim akutnim gastrointestinalnim stanjima (kao što je gastrointestinalno krvarenje) i koji ne mogu podnijeti gastrointestinalnu endoskopiju i druge pretrage, može se postaviti želučana sonda na kratko vrijeme. Putem drenaže mogu se promatrati i mjeriti promjene u količini krvarenja, a na dreniranoj probavnoj tekućini mogu se provesti neki testovi i analize kako bi kliničari lakše odredili stanje pacijenta.
5. Ispiranje želuca i detoksikacija postavljanjem želučane sonde. Kod akutnih trovanja nekim otrovima koji u organizam ulaze na usta, ispiranje želuca kroz želučanu sondu je brza i učinkovita mjera ako bolesnik ne može sam sudjelovati u povraćanju, sve dok otrov nije jako nagrizajući. Česta su ova trovanja kao što su: tablete za spavanje, organofosforni pesticidi, prekomjerna količina alkohola, teški metali i neka trovanja hranom. Želučana sonda koja se koristi za ispiranje želuca mora biti velikog promjera kako ne bi došlo do začepljenja želučanim sadržajem, što utječe na učinkovitost liječenja.
Vrijeme objave: 20. travnja 2022