No noso traballo clínico diario, cando o noso persoal médico de emerxencia suxire colocar unha sonda gástrica para un paciente debido a varias condicións, algúns membros da familia adoitan expresar opinións como as anteriores. Entón, que é exactamente unha sonda gástrica? A que pacientes necesitan colocar unha sonda gástrica?
I. Que é unha sonda gástrica?
Sonda gástrica é un tubo longo feito de silicona médica e outros materiais, non ríxido pero con certa dureza, con diámetros diferentes segundo o obxectivo e a vía de inserción (polo nariz ou pola boca); aínda que se denomina colectivamente "tubo gástrico", pódese dividir en sonda gástrica (un extremo do tracto dixestivo chega á luz do estómago) ou tubo xexunal (un extremo no tracto dixestivo chega ao inicio do intestino delgado), dependendo da profundidade do intestino delgado. inserción. (un extremo do tracto dixestivo chega ao comezo do intestino delgado). Dependendo da finalidade do tratamento, pódese usar unha sonda gástrica para inxectar auga, alimentos líquidos ou medicamentos no estómago (ou xexuno) do paciente ou para drenar o contido do tracto dixestivo e as secrecións do paciente ao exterior do corpo a través do sonda gástrica. Coa mellora continua dos materiais e do proceso de fabricación, mellorouse a suavidade e a resistencia á corrosión do tubo gástrico, o que fai que o tubo gástrico sexa menos irritante para o corpo humano durante a colocación e o uso e prolonga a súa vida útil en distintos graos.
Na maioría dos casos, o tubo gástrico colócase a través da cavidade nasal e da nasofarinxe ata o tracto dixestivo, o que causa relativamente poucas molestias ao paciente e non afecta a fala do paciente.
En segundo lugar, que pacientes necesitan colocar sonda gástrica?
1. Algúns pacientes debilitaron ou perderon a capacidade de mastigar e tragar alimentos por varias razóns, polo que, se se ven obrigados a tomar alimentos pola boca, non só se pode garantir a calidade e a cantidade dos alimentos, senón que tamén poden entrar na vía aérea por erro, o que leva a consecuencias máis graves como pneumonía por aspiración ou mesmo asfixia. Se confiamos na nutrición intravenosa demasiado cedo, facilmente provocará isquemia da mucosa gastrointestinal e destrución da barreira, o que levará aínda máis a complicacións como a úlcera péptica e o sangrado. As condicións agudas que poden levar á incapacidade dos pacientes para comer suavemente pola boca inclúen: varias causas de alteración da conciencia que son difíciles de recuperar nun curto período de tempo, así como a disfunción aguda da deglución causada por accidentes cerebrovasculares, intoxicacións, lesións na medula espiñal. , síndrome de Green-Barre, tétanos, etc.; enfermidades crónicas inclúen: as secuelas dalgunhas enfermidades do sistema nervioso central, enfermidades neuromusculares crónicas (enfermidade de Parkinson, miastenia gravis, enfermidade das neuronas motoras, etc.) na masticación. As enfermidades crónicas inclúen as secuelas dalgunhas enfermidades do sistema nervioso central, enfermidades neuromusculares crónicas (enfermidade de Parkinson, miastenia gravis, enfermidade das neuronas motoras, etc.) que inciden progresivamente na función de masticación e deglución ata que se perden gravemente.
2. Algúns pacientes con enfermidades graves adoitan ter unha combinación de gastroparesia (as funcións peristálticas e dixestivas do estómago están significativamente debilitadas, e os alimentos que entran na cavidade gástrica poden facilmente causar náuseas, vómitos, retención de contido gástrico, etc.) pancreatite aguda grave, cando se require nutrición no lugar, colócanse tubos yexunais para que os alimentos, etc. poidan entrar directamente no intestino delgado (xeyuno) sen depender da peristalsis gástrica.
A colocación oportuna dunha sonda gástrica para alimentar a nutrición en pacientes con estes dous tipos de afeccións non só reduce o risco de complicacións senón que tamén garante na medida do posible o apoio nutricional, que é unha parte importante para mellorar o prognóstico do tratamento a curto prazo. , pero tamén pasa por ser unha das medidas para mellorar a calidade de vida dos pacientes a longo prazo.
3. Obstrución patolóxica do tracto gastrointestinal, como a obstrución intestinal e a retención gástrica causada por diversas etioloxías, edema grave da mucosa gastrointestinal, pancreatite aguda, antes e despois de varias cirurxías gastrointestinais, etc. a mucosa gastrointestinal e os órganos gastrointestinais (páncreas, fígado), ou requiren un alivio oportuno da presión na cavidade gastrointestinal obstruída, todos requiren condutos establecidos artificialmente para transferir. Este tubo artificial chámase tubo gástrico e úsase para drenar o contido do tracto dixestivo e os zumes dixestivos segregados ao exterior do corpo. Esta sonda artificial é unha sonda gástrica cun dispositivo de presión negativa unido ao extremo externo para garantir a drenaxe continua, unha operación chamada "descompresión gastrointestinal". Este procedemento é en realidade unha medida eficaz para aliviar a dor do paciente, non para aumentala. Non só a distensión abdominal, a dor, as náuseas e os vómitos do paciente diminúen significativamente despois deste procedemento, senón que tamén se reduce o risco de complicacións, creando as condicións para un tratamento adicional específico da causa.
4. A necesidade de observación da enfermidade e exame auxiliar. Nalgúns pacientes con enfermidades gastrointestinais agudas máis graves (como sangrado gastrointestinal) e incapaces de tolerar a endoscopia gastrointestinal e outros exames, pódese colocar un tubo gástrico durante un curto período de tempo. A través da drenaxe, pódense observar e medir os cambios na cantidade de sangrado, e pódense realizar algunhas probas e análises sobre o fluído dixestivo drenado para axudar aos médicos a determinar o estado do paciente.
5. Lavado gástrico e desintoxicación mediante a colocación dunha sonda gástrica. Para a intoxicación aguda dalgúns velenos que entran no corpo pola boca, o lavado gástrico a través dunha sonda gástrica é unha medida rápida e eficaz se o paciente non pode cooperar co vómito por si só, sempre que o veleno non sexa fortemente corrosivo. Estas intoxicacións son comúns como: somníferos, pesticidas organofosforados, exceso de alcol, metais pesados e algunha intoxicación alimentaria. O tubo gástrico utilizado para o lavado gástrico debe ser de gran diámetro para evitar o bloqueo polo contido gástrico, o que afecta a eficacia do tratamento.
Hora de publicación: 20-abr-2022