Dans notre travail clinique quotidien, lorsque notre personnel médical d'urgence suggère de placer une sonde gastrique chez un patient en raison de diverses conditions, certains membres de la famille expriment souvent des opinions similaires à celles ci-dessus. Alors, qu’est-ce qu’une sonde gastrique exactement ? Quels patients doivent avoir une sonde gastrique ?
I. Qu'est-ce qu'une sonde gastrique ?
La sonde gastrique est un tube long en silicone médical et autres matériaux, non rigide mais avec une certaine ténacité, de diamètres différents en fonction de la cible et de la voie d'insertion (par le nez ou par la bouche) ; bien que collectivement appelé « tube gastrique », il peut être divisé en tube gastrique (une extrémité dans le tube digestif atteint la lumière de l'estomac) ou en tube jéjunal (une extrémité dans le tube digestif atteint le début de l'intestin grêle) en fonction de la profondeur de l'intestin grêle. insertion. (une extrémité du tube digestif atteint le début de l’intestin grêle). Selon le but du traitement, une sonde gastrique peut être utilisée pour injecter de l'eau, des aliments liquides ou des médicaments dans l'estomac (ou le jéjunum) du patient, ou pour drainer le contenu du tube digestif et les sécrétions du patient vers l'extérieur du corps à travers le sonde gastrique. Grâce à l'amélioration continue des matériaux et du processus de fabrication, la douceur et la résistance à la corrosion de la sonde gastrique ont été améliorées, ce qui rend la sonde gastrique moins irritante pour le corps humain lors de la mise en place et de l'utilisation et prolonge sa durée de vie à des degrés divers.
Dans la plupart des cas, la sonde gastrique est placée à travers la cavité nasale et le nasopharynx jusqu'au tube digestif, ce qui provoque relativement peu d'inconfort pour le patient et n'affecte pas son discours.
Deuxièmement, quels patients doivent placer une sonde gastrique ?
1. Certains patients ont gravement affaibli ou perdu la capacité de mâcher et d'avaler des aliments pour diverses raisons. Par conséquent, s'ils sont obligés de prendre de la nourriture par la bouche, non seulement la qualité et la quantité de nourriture ne peuvent pas être garanties, mais la nourriture peut également pénétrer dans les voies respiratoires par erreur, entraînant des conséquences plus graves telles qu'une pneumonie par aspiration ou même une asphyxie. Si nous comptons sur une nutrition intraveineuse trop tôt, cela provoquera facilement une ischémie de la muqueuse gastro-intestinale et une destruction de la barrière, ce qui entraînera en outre des complications telles qu'un ulcère gastroduodénal et des saignements. Les affections aiguës pouvant conduire à l'incapacité des patients à manger en douceur par la bouche comprennent : diverses causes d'altération de la conscience difficiles à récupérer en peu de temps, ainsi qu'un dysfonctionnement aigu de la déglutition causé par un accident vasculaire cérébral, un empoisonnement ou une lésion de la moelle épinière. , syndrome de Green-Barre, tétanos, etc. ; Les affections chroniques comprennent : les séquelles de certaines maladies du système nerveux central, les maladies neuromusculaires chroniques (maladie de Parkinson, myasthénie grave, maladie des motoneurones, etc.) sur la mastication. Les affections chroniques comprennent les séquelles de certaines maladies du système nerveux central, les maladies neuromusculaires chroniques (maladie de Parkinson, myasthénie grave, maladie des motoneurones, etc.) qui ont un impact progressif sur la fonction de mastication et de déglutition jusqu'à leur perte sévère.
2. Certains patients atteints de maladies graves présentent souvent une combinaison de gastroparésie (les fonctions péristaltiques et digestives de l'estomac sont considérablement affaiblies et les aliments pénétrant dans la cavité gastrique peuvent facilement provoquer des nausées, des vomissements, une rétention du contenu gastrique, etc.), ou dans pancréatite aiguë sévère, lorsqu'une nutrition sur place est nécessaire, des tubes jéjunaux sont placés de manière à ce que les aliments, etc. puissent pénétrer directement dans l'intestin grêle (jéjunum) sans dépendre du péristaltisme gastrique.
La mise en place en temps opportun d'une sonde gastrique pour nourrir les patients atteints de ces deux types de pathologies réduit non seulement le risque de complications, mais assure également un soutien nutritionnel autant que possible, ce qui constitue un élément important de l'amélioration du pronostic du traitement à court terme. , mais il s'agit également d'une des mesures visant à améliorer la qualité de vie des patients à long terme.
3. Obstruction pathologique du tractus gastro-intestinal telle qu'une obstruction intestinale et une rétention gastrique causées par diverses étiologies, un œdème sévère de la muqueuse gastro-intestinale, une pancréatite aiguë, avant et après diverses chirurgies gastro-intestinales, etc., qui nécessitent un soulagement temporaire d'une stimulation supplémentaire et du fardeau la muqueuse gastro-intestinale et les organes gastro-intestinaux (pancréas, foie), ou nécessitent un soulagement rapide de la pression dans la cavité gastro-intestinale obstruée, tous nécessitent des conduits artificiellement établis pour le transfert. Ce tube artificiel est appelé tube gastrique et est utilisé pour drainer le contenu du tube digestif et les sucs digestifs sécrétés vers l’extérieur du corps. Cette sonde artificielle est une sonde gastrique dotée d'un dispositif à pression négative fixé à l'extrémité externe pour assurer un drainage continu, une opération appelée « décompression gastro-intestinale ». Cette procédure est en réalité une mesure efficace pour soulager la douleur du patient et non pour l'augmenter. Non seulement la distension abdominale, les douleurs, les nausées et les vomissements du patient diminuent considérablement après cette procédure, mais le risque de complications est également réduit, créant ainsi les conditions d'un traitement ultérieur spécifique à la cause.
4. La nécessité d'une observation de la maladie et d'un examen auxiliaire. Chez certains patients souffrant de troubles gastro-intestinaux aigus plus graves (tels qu'un saignement gastro-intestinal) et incapables de tolérer une endoscopie gastro-intestinale et d'autres examens, une sonde gastrique peut être placée pendant une courte période. Grâce au drainage, les changements dans la quantité de saignement peuvent être observés et mesurés, et certains tests et analyses peuvent être effectués sur le liquide digestif drainé pour aider les cliniciens à déterminer l'état du patient.
5. Lavage gastrique et désintoxication par pose d'une sonde gastrique. En cas d'intoxication aiguë par certains poisons pénétrant dans l'organisme par la bouche, le lavage gastrique par sonde gastrique est une mesure rapide et efficace si le patient ne peut pas coopérer seul en vomissant, à condition que le poison ne soit pas fortement corrosif. Ces intoxications sont courantes telles que : les somnifères, les pesticides organophosphorés, l'excès d'alcool, les métaux lourds et certaines intoxications alimentaires. La sonde gastrique utilisée pour le lavage gastrique doit être de grand diamètre afin d'éviter tout blocage par le contenu gastrique, ce qui affecte l'efficacité du traitement.
Heure de publication : 20 avril 2022