Päivittäisessä kliinisessä työssämme, kun ensihoitohenkilökuntamme ehdottaa mahaletkun sijoittamista potilaalle eri sairauksien vuoksi, jotkut perheenjäsenet ilmaisevat usein yllä olevan kaltaisia näkemyksiä. Joten mikä on mahaletku? Kenelle potilaille on asetettava mahaletku?
I. Mikä on mahaletku?
Mahaletku on pitkä putki, joka on valmistettu lääketieteellisestä silikonista ja muista materiaaleista, ei-jäykkä mutta jolla on jonkin verran sitkeyttä ja jonka halkaisijat vaihtelevat kohteen ja syöttöreitin mukaan (nenän tai suun kautta); vaikka sitä kutsutaan yhteisesti "mahaletkuksi", se voidaan jakaa mahaletkuksi (yksi pää ruuansulatuskanavaan saavuttaa mahalaukun) tai jejunaalputkeen (yksi pää ruuansulatuskanavaan saavuttaa ohutsuolen alun) riippuen mahalaukun syvyydestä. lisäys. (ruoansulatuskanavan toinen pää saavuttaa ohutsuolen alun). Hoidon tarkoituksesta riippuen mahaletkun avulla voidaan ruiskuttaa vettä, nestemäistä ruokaa tai lääkettä potilaan mahalaukkuun (tai tyhjäsuoleen) tai tyhjentää potilaan ruoansulatuskanavan sisältö ja eritteet kehon ulkopuolelle. mahalaukku. Materiaalien ja valmistusprosessin jatkuvan parantamisen myötä mahaletkun sileyttä ja korroosionkestävyyttä on parannettu, mikä tekee mahaletkusta vähemmän ihmiskehoa ärsyttävän sijoittelun ja käytön aikana ja pidentää sen käyttöikää vaihtelevassa määrin.
Useimmissa tapauksissa mahaletku asetetaan nenäontelon ja nenänielun kautta ruoansulatuskanavaan, mikä aiheuttaa potilaalle suhteellisen vähän epämukavuutta eikä vaikuta potilaan puheeseen.
Toiseksi, minkä potilaiden on asetettava mahaletku?
1. Jotkut potilaat ovat heikentyneet tai menettäneet kykynsä pureskella ja niellä ruokaa eri syistä, joten jos heidät pakotetaan ottamaan ruokaa suun kautta, ei voida taata pelkästään ruoan laatua ja määrää, vaan myös ruoka saattaa joutuu vahingossa hengitysteihin, mikä johtaa vakavampiin seurauksiin, kuten aspiraatiokeuhkokuumeeseen tai jopa asfyksiaan. Jos luotamme suonensisäiseen ravitsemukseen liian aikaisin, se aiheuttaa helposti maha-suolikanavan limakalvon iskemiaa ja esteen tuhoutumista, mikä johtaa edelleen komplikaatioihin, kuten mahahaava ja verenvuoto. Akuutteja tiloja, jotka voivat johtaa siihen, että potilaat eivät pysty syömään sujuvasti suun kautta, ovat: erilaiset tajunnan heikkenemisen syyt, joita on vaikea toipua lyhyessä ajassa, sekä aivohalvauksen, myrkytyksen, selkäydinvamman aiheuttama akuutti nielemishäiriö , Green-Barren oireyhtymä, tetanus jne.; kroonisiin sairauksiin kuuluvat: joidenkin keskushermoston sairauksien seuraukset, krooniset hermo-lihassairaudet (Parkinsonin tauti, myasthenia gravis, motoristen hermosolujen sairaus jne.) pureskelun yhteydessä. Kroonisiin sairauksiin kuuluvat joidenkin keskushermoston sairauksien, kroonisten hermo-lihassairauksien (Parkinsonin tauti, myasthenia gravis, motoristen hermosolujen sairaus jne.) seuraukset, joilla on asteittainen vaikutus puremis- ja nielemistoimintoihin, kunnes ne menetetään vakavasti.
2. Joillakin vaikeita sairauksia sairastavilla potilailla esiintyy usein gastropareesin yhdistelmää (vatsan peristalttiset ja ruoansulatustoiminnot ovat merkittävästi heikentyneet ja mahaonteloon pääsevä ruoka voi aiheuttaa helposti pahoinvointia, oksentelua, mahalaukun sisällön pidättymistä jne.) tai Vaikeassa akuutissa haimatulehduksessa, kun tarvitaan paikan päällä olevaa ravintoa, jejunaalputket sijoitetaan siten, että ruoka jne. pääsee ohutsuoleen (jejunumiin) suoraan ilman, että se on riippuvainen mahalaukun peristaltiikkasta.
Mahaletkun oikea-aikainen sijoittaminen ravintoa varten potilaille, joilla on nämä kaksi sairaustyyppiä, ei ainoastaan vähennä komplikaatioiden riskiä, vaan myös varmistaa mahdollisimman paljon ravitsemustukea, mikä on tärkeä osa hoidon ennusteen parantamista lyhyellä aikavälillä. , mutta se sattuu olemaan myös yksi toimenpiteistä potilaiden elämänlaadun parantamiseksi pitkällä aikavälillä.
3. Maha-suolikanavan patologinen tukkeuma, kuten eri syistä johtuva suolitukos ja mahalaukun retentio, maha-suolikanavan limakalvon vaikea turvotus, akuutti haimatulehdus, ennen ja jälkeen erilaisia maha-suolikanavan leikkauksia jne., jotka vaativat tilapäistä lisästimulaatiota ja -taakkaa helpotusta maha-suolikanavan limakalvolle ja maha-suolikanavan elimille (haima, maksa) tai vaativat oikea-aikaista paineenpoistoa tukkeutuneessa maha-suolikanavassa, kaikki tarvitsevat keinotekoisesti muodostettuja kanavia siirtääkseen. Tätä keinotekoista letkua kutsutaan mahaletkuksi ja sitä käytetään ruoansulatuskanavan sisällön tyhjentämiseen ja erittyneet ruuansulatusnesteet kehon ulkopuolelle. Tämä keinotekoinen letku on mahaletku, jonka ulkopäähän on kiinnitetty alipainelaite jatkuvan vedenpoiston varmistamiseksi. Tätä toimenpidettä kutsutaan "maha-suolikanavan dekompressioksi". Tämä toimenpide on itse asiassa tehokas keino lievittää potilaan kipua, ei lisätä sitä. Sen lisäksi, että potilaan vatsan turvotus, kipu, pahoinvointi ja oksentelu vähenevät merkittävästi tämän toimenpiteen jälkeen, myös komplikaatioiden riski vähenee, mikä luo edellytykset myöhempään syykohtaiseen hoitoon.
4. Taudin havainnoinnin ja apututkimuksen tarve. Joillekin potilaille, joilla on vakavampia akuutteja maha-suolikanavan sairauksia (kuten maha-suolikanavan verenvuotoa) ja jotka eivät siedä maha-suolikanavan endoskopiaa ja muita tutkimuksia, voidaan laittaa mahaletku lyhyeksi ajaksi. Drenoinnin avulla voidaan tarkkailla ja mitata verenvuodon määrän muutoksia, ja tyhjennetylle ruuansulatusnesteelle voidaan tehdä joitakin testejä ja analyyseja, joiden avulla lääkärit voivat määrittää potilaan tilan.
5. Mahahuuhtelu ja vieroitus asettamalla mahaletku. Joidenkin suun kautta elimistöön joutuvien myrkytysten akuutissa myrkytyksessä mahahuuhtelu mahaletkun kautta on nopea ja tehokas toimenpide, jos potilas ei itse pysty oksentamaan yhteistyöhön, kunhan myrkky ei ole voimakkaasti syövyttävää. Nämä myrkytykset ovat yleisiä, kuten: unilääkkeet, organofosforitorjunta-aineet, liiallinen alkoholi, raskasmetallit ja jotkin ruokamyrkytykset. Mahahuuhtelussa käytettävän mahaletkun tulee olla halkaisijaltaan suuri, jotta mahalaukun sisältö ei tukkeutuisi, mikä vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.
Postitusaika: 20.4.2022