En nuestro trabajo clínico diario, cuando nuestro personal médico de urgencias sugiere colocar una sonda gástrica a un paciente debido a diversas afecciones, algunos familiares suelen expresar opiniones como las anteriores. Entonces, ¿qué es exactamente una sonda gástrica? ¿A qué pacientes se les debe colocar una sonda gástrica?
I. ¿Qué es una sonda gástrica?
La sonda gástrica es un tubo largo fabricado con silicona médica y otros materiales, no rígido pero con cierta dureza, con diferentes diámetros según el destino y la vía de inserción (por la nariz o por la boca); aunque en conjunto se denomina “tubo gástrico”, se puede dividir en tubo gástrico (un extremo que ingresa al tracto digestivo llega a la luz del estómago) o tubo yeyunal (un extremo que ingresa al tracto digestivo llega al comienzo del intestino delgado) dependiendo de la profundidad de inserción. (un extremo del tracto digestivo llega al inicio del intestino delgado). Dependiendo del propósito del tratamiento, se puede usar una sonda gástrica para inyectar agua, alimentos líquidos o medicamentos en el estómago (o yeyuno) del paciente, o para drenar el contenido del tracto digestivo y las secreciones del paciente al exterior del cuerpo a través del tubo gástrico. Con la mejora continua de los materiales y el proceso de fabricación, se ha mejorado la suavidad y la resistencia a la corrosión de la sonda gástrica, lo que hace que la sonda gástrica sea menos irritante para el cuerpo humano durante su colocación y uso y extiende su vida útil en diversos grados.
En la mayoría de los casos, la sonda gástrica se coloca a través de la cavidad nasal y la nasofaringe hasta el tracto digestivo, lo que causa relativamente poca molestia al paciente y no afecta su habla.
En segundo lugar, ¿a qué pacientes se les debe colocar una sonda gástrica?
1. Algunos pacientes han debilitado gravemente o han perdido la capacidad de masticar y tragar alimentos por diversas razones, por lo que si se ven obligados a ingerir alimentos por la boca, no solo no se puede garantizar la calidad y cantidad de los alimentos, sino que también los alimentos pueden entran por error en las vías respiratorias, lo que provoca consecuencias más graves, como neumonía por aspiración o incluso asfixia. Si dependemos de la nutrición intravenosa demasiado pronto, fácilmente provocará isquemia de la mucosa gastrointestinal y destrucción de la barrera, lo que provocará complicaciones como úlcera péptica y hemorragia. Las afecciones agudas que pueden provocar la incapacidad de los pacientes para comer suavemente por la boca incluyen: diversas causas de alteración de la conciencia que son difíciles de recuperar en un corto período de tiempo, así como disfunción aguda de la deglución causada por accidente cerebrovascular, intoxicación y lesión de la médula espinal. , síndrome de Green-Barre, tétanos, etc.; Las condiciones crónicas incluyen: las secuelas de algunas enfermedades del sistema nervioso central, enfermedades neuromusculares crónicas (enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, enfermedad de la neurona motora, etc.) en la masticación. Las condiciones crónicas incluyen las secuelas de algunas enfermedades del sistema nervioso central, enfermedades neuromusculares crónicas (enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, enfermedad de la neurona motora, etc.) que repercuten progresivamente en la función masticatoria y deglutoria hasta perderlas gravemente.
2. Algunos pacientes con enfermedades graves suelen tener una combinación de gastroparesia (las funciones peristáltica y digestiva del estómago están significativamente debilitadas y los alimentos que ingresan a la cavidad gástrica pueden causar fácilmente náuseas, vómitos, retención de contenido gástrico, etc.), o en pancreatitis aguda grave, cuando se requiere nutrición in situ, se colocan tubos yeyunales para que los alimentos, etc. puedan ingresar directamente al intestino delgado (yeyuno) sin depender de la peristalsis gástrica.
La colocación oportuna de una sonda gástrica para alimentar la nutrición en pacientes con estos dos tipos de afecciones no solo reduce el riesgo de complicaciones sino que también asegura el soporte nutricional al máximo, lo cual es parte importante para mejorar el pronóstico del tratamiento en el corto plazo. , pero también pasa por ser una de las medidas para mejorar la calidad de vida de los pacientes a largo plazo.
3. Obstrucción patológica del tracto gastrointestinal, como obstrucción intestinal y retención gástrica causada por diversas etiologías, edema severo de la mucosa gastrointestinal, pancreatitis aguda, antes y después de diversas cirugías gastrointestinales, etc., que requieren un alivio temporal de una mayor estimulación y carga sobre la mucosa gastrointestinal y los órganos gastrointestinales (páncreas, hígado), o requieren un alivio oportuno de la presión en la cavidad gastrointestinal obstruida, todos requieren conductos establecidos artificialmente para transferir. Este tubo artificial se llama tubo gástrico y se usa para drenar el contenido del tracto digestivo y los jugos digestivos secretados al exterior del cuerpo. Esta sonda artificial es una sonda gástrica con un dispositivo de presión negativa acoplado al extremo externo para asegurar un drenaje continuo, operación denominada “descompresión gastrointestinal”. Este procedimiento es en realidad una medida eficaz para aliviar el dolor del paciente, no para aumentarlo. No sólo la distensión abdominal, el dolor, las náuseas y los vómitos del paciente disminuyen significativamente después de este procedimiento, sino que también se reduce el riesgo de complicaciones, creando las condiciones para un tratamiento adicional específico de la causa.
4. La necesidad de observación de enfermedades y exámenes auxiliares. En algunos pacientes con afecciones gastrointestinales agudas más graves (como hemorragia gastrointestinal) y que no pueden tolerar la endoscopia gastrointestinal y otros exámenes, se puede colocar una sonda gástrica por un período corto de tiempo. A través del drenaje, se pueden observar y medir cambios en la cantidad de sangrado, y se pueden realizar algunas pruebas y análisis en el líquido digestivo drenado para ayudar a los médicos a determinar la condición del paciente.
5. Lavado gástrico y desintoxicación mediante colocación de sonda gástrica. En caso de intoxicación aguda por algunos venenos que ingresan al cuerpo por la boca, el lavado gástrico a través de una sonda gástrica es una medida rápida y eficaz si el paciente no puede cooperar con el vómito por sí solo, siempre que el veneno no sea fuertemente corrosivo. Estas intoxicaciones son comunes como: pastillas para dormir, pesticidas organofosforados, exceso de alcohol, metales pesados y algunas intoxicaciones alimentarias. El tubo gástrico utilizado para el lavado gástrico debe ser de gran diámetro para evitar la obstrucción por el contenido gástrico, lo que afecta la eficacia del tratamiento.
Hora de publicación: 20-abr-2022