I vores daglige kliniske arbejde, når vores akutmedicinske personale foreslår at placere en mavesonde til en patient på grund af forskellige forhold, udtrykker nogle familiemedlemmer ofte synspunkter som ovenstående. Så hvad er en mavesonde egentlig? Hvilke patienter skal have lagt en mavesonde?
I. Hvad er en mavesonde?
Mavesonde er et langt rør lavet af medicinsk silikone og andre materialer, ikke-stivt, men med en vis sejhed, med forskellige diametre afhængigt af målet og indføringsvejen (gennem næsen eller gennem munden); selvom det under ét kaldes "mavesonde", kan det opdeles i mavesonde (den ene ende af fordøjelseskanalen når mavesækken) eller jejunalsonde (den ene ende i fordøjelseskanalen når begyndelsen af tyndtarmen) afhængigt af dybden af indsættelse. (den ene ende af fordøjelseskanalen når begyndelsen af tyndtarmen). Afhængigt af formålet med behandlingen kan en mavesonde bruges til at sprøjte vand, flydende mad eller medicin ind i patientens mave (eller jejunum) eller til at dræne indholdet af patientens fordøjelseskanal og sekret til ydersiden af kroppen gennem mavesonde. Med den kontinuerlige forbedring af materialer og fremstillingsprocessen er maveslangens glathed og korrosionsbestandighed blevet forbedret, hvilket gør maveslangen mindre irriterende for den menneskelige krop under placering og brug og forlænger dens levetid i varierende grad.
I de fleste tilfælde placeres mavesonden gennem næsehulen og nasopharynx ind i fordøjelseskanalen, hvilket giver relativt lidt ubehag for patienten og ikke påvirker patientens tale.
For det andet, hvilke patienter skal placere mavesonde?
1. Nogle patienter har af forskellige årsager alvorligt svækket eller mistet evnen til at tygge og synke mad, så hvis de bliver tvunget til at indtage mad gennem munden, kan ikke kun kvaliteten og mængden af maden garanteres, men også maden kan evt. komme ind i luftvejene ved en fejltagelse, hvilket fører til mere alvorlige konsekvenser såsom aspirationspneumoni eller endda asfyksi. Hvis vi er afhængige af intravenøs ernæring for tidligt, vil det let forårsage gastrointestinal slimhindeiskæmi og barriereødelæggelse, hvilket yderligere vil føre til komplikationer som mavesår og blødninger. Akutte tilstande, der kan føre til, at patienter ikke er i stand til at spise jævnt gennem munden omfatter: forskellige årsager til nedsat bevidsthed, som er svære at komme sig inden for en kort periode, samt akut synkebesvær forårsaget af slagtilfælde, forgiftning, rygmarvsskade , Green-Barre syndrom, stivkrampe, etc.; kroniske tilstande omfatter: følgerne af nogle sygdomme i centralnervesystemet, kroniske neuromuskulære sygdomme (Parkinsons sygdom, myasthenia gravis, motorneuronsygdom osv.) ved tygning. Kroniske tilstande omfatter følgevirkninger af nogle sygdomme i centralnervesystemet, kroniske neuromuskulære sygdomme (Parkinsons sygdom, myasthenia gravis, motorneuronsygdom osv.), som har en progressiv indvirkning på tygge- og synkefunktionen, indtil de er alvorligt tabt.
2. Nogle patienter med alvorlige sygdomme har ofte en kombination af gastroparese (mavesækkens peristaltiske og fordøjelsesfunktion er væsentligt svækket, og mad, der trænger ind i mavehulen, kan nemt forårsage kvalme, opkastning, tilbageholdelse af maveindhold osv.), eller i alvorlig akut pancreatitis, når der er behov for ernæring på stedet, placeres jejunalrør, så mad osv. kan komme direkte ind i tyndtarmen (jejunum) uden at være afhængig af gastrisk peristaltik.
Den rettidige placering af en mavesonde til at fodre ernæring hos patienter med disse to typer tilstande reducerer ikke kun risikoen for komplikationer, men sikrer også ernæringsmæssig støtte så meget som muligt, hvilket er en vigtig del af at forbedre prognosen for behandling på kort sigt , men er tilfældigvis også et af tiltagene til at forbedre patienternes livskvalitet på lang sigt.
3. Patologisk obstruktion af mave-tarmkanalen såsom intestinal obstruktion og gastrisk retention forårsaget af forskellige ætiologier, alvorligt ødem i mave-tarmslimhinden, akut pancreatitis, før og efter forskellige mave-tarm-operationer osv., som kræver midlertidig lindring af yderligere stimulering og belastning af mave-tarmslimhinden og mave-tarmorganerne (pancreas, lever), eller kræver rettidig trykaflastning i den blokerede mave-tarmhule, kræver alle kunstigt etablerede kanaler for at overføre. Dette kunstige rør kaldes en mavesonde og bruges til at dræne indholdet af fordøjelseskanalen og de udskilte fordøjelsessafter til ydersiden af kroppen. Dette kunstige rør er et mavesonde med en undertryksanordning fastgjort til den ydre ende for at sikre kontinuerlig dræning, en operation kaldet "gastrointestinal dekompression". Denne procedure er faktisk en effektiv foranstaltning til at lindre patientens smerte, ikke til at øge den. Ikke alene aftager patientens abdominale udspilning, smerter, kvalme og opkastning markant efter denne procedure, men risikoen for komplikationer reduceres også, hvilket skaber forudsætninger for yderligere årsagsspecifik behandling.
4. Behovet for sygdomsobservation og hjælpeundersøgelse. Hos nogle patienter med mere alvorlige akutte gastrointestinale tilstande (såsom gastrointestinal blødning) og ude af stand til at tolerere gastrointestinal endoskopi og andre undersøgelser, kan en mavesonde placeres i en kort periode. Gennem dræning kan ændringer i mængden af blødning observeres og måles, og nogle tests og analyser kan udføres på den drænede fordøjelsesvæske for at hjælpe klinikere med at bestemme patientens tilstand.
5. Maveskylning og afgiftning ved at placere en mavesonde. Ved akut forgiftning af nogle gifte, der kommer ind i kroppen gennem munden, er maveskylning gennem en mavesonde en hurtig og effektiv foranstaltning, hvis patienten ikke selv kan samarbejde med opkastning, så længe giften ikke er stærkt ætsende. Disse forgiftninger er almindelige, såsom: sovemedicin, organiske fosfor-pesticider, overdreven alkohol, tungmetaller og nogle madforgiftninger. Mavesonden, der bruges til maveskylning, skal have stor diameter for at forhindre blokering af maveindhold, hvilket påvirker effektiviteten af behandlingen.
Indlægstid: 20-apr-2022