Yn ein gwaith clinigol dyddiol, pan fydd ein staff meddygol brys yn awgrymu gosod tiwb gastrig i glaf oherwydd amodau amrywiol, mae rhai aelodau o'r teulu yn aml yn mynegi barn fel yr uchod. Felly, beth yn union yw tiwb gastrig? Pa gleifion sydd angen gosod tiwb gastrig?
I. Beth yw tiwb gastrig?
Mae tiwb gastrig yn diwb hir wedi'i wneud o silicon meddygol a deunyddiau eraill, heb fod yn anhyblyg ond gyda pheth caledwch, gyda diamedrau gwahanol yn dibynnu ar y targed a'r llwybr gosod (trwy'r trwyn neu drwy'r geg); er ei fod gyda'i gilydd yn cael ei alw'n "tiwb gastrig", gellir ei rannu'n tiwb gastrig (mae un pen i'r llwybr treulio yn cyrraedd lwmen y stumog) neu tiwb jejunal (mae un pen i'r llwybr treulio yn cyrraedd dechrau'r coluddyn bach) yn dibynnu ar ddyfnder y mewnosod. (mae un pen o'r llwybr treulio yn cyrraedd dechrau'r coluddyn bach). Yn dibynnu ar ddiben y driniaeth, gellir defnyddio tiwb gastrig i chwistrellu dŵr, bwyd hylif neu feddyginiaeth i stumog y claf (neu jejunum), neu i ddraenio cynnwys llwybr treulio a secretiadau'r claf i'r tu allan i'r corff trwy'r tiwb gastrig. Gyda gwelliant parhaus deunyddiau a'r broses weithgynhyrchu, mae llyfnder a gwrthiant cyrydiad y tiwb gastrig wedi'u gwella, sy'n gwneud y tiwb gastrig yn llai cythruddo i'r corff dynol yn ystod lleoliad a defnydd ac yn ymestyn ei fywyd gwasanaeth i raddau amrywiol.
Yn y rhan fwyaf o achosion, gosodir y tiwb gastrig trwy'r ceudod trwynol a'r nasopharyncs i'r llwybr treulio, sy'n achosi ychydig iawn o anghysur i'r claf ac nid yw'n effeithio ar araith y claf.
Yn ail, pa gleifion sydd angen gosod tiwb gastrig?
1. Mae rhai cleifion wedi gwanhau'n ddifrifol neu wedi colli'r gallu i gnoi a llyncu bwyd am wahanol resymau, felly os cânt eu gorfodi i gymryd bwyd trwy'r geg, nid yn unig ni ellir gwarantu ansawdd a maint y bwyd, ond hefyd efallai y bydd y bwyd mynd i mewn i'r llwybr anadlu trwy gamgymeriad, gan arwain at ganlyniadau mwy difrifol fel niwmonia dyhead neu hyd yn oed asffycsia. Os ydym yn dibynnu ar faeth mewnwythiennol yn rhy gynnar, bydd yn hawdd achosi isgemia mwcosa gastroberfeddol a dinistrio rhwystr, a fydd yn arwain ymhellach at gymhlethdodau fel wlser peptig a gwaedu. Mae cyflyrau acíwt a all arwain at anallu cleifion i fwyta'n esmwyth drwy'r geg yn cynnwys: achosion amrywiol o ymwybyddiaeth nam sy'n anodd eu gwella o fewn cyfnod byr o amser, yn ogystal â chamweithrediad llyncu acíwt a achosir gan strôc, gwenwyno, anaf i fadruddyn y cefn , syndrom Green-Barre, tetanws, ac ati; mae cyflyrau cronig yn cynnwys: sequelae rhai clefydau'r system nerfol ganolog, clefydau niwrogyhyrol cronig (clefyd Parkinson, myasthenia gravis, clefyd niwronau motor, ac ati) ar fastigiad. Mae cyflyrau cronig yn cynnwys sequelae rhai o glefydau'r system nerfol ganolog, clefydau niwrogyhyrol cronig (clefyd Parkinson, myasthenia gravis, clefyd niwronau motor, ac ati) sy'n cael effaith gynyddol ar swyddogaeth mastication a llyncu nes iddynt gael eu colli'n ddifrifol.
2. Yn aml mae gan rai cleifion â chlefydau difrifol gyfuniad o gastroparesis (mae swyddogaethau peristaltig a threulio'r stumog yn cael eu gwanhau'n sylweddol, a gall bwyd sy'n mynd i mewn i'r ceudod gastrig achosi cyfog, chwydu, cadw cynnwys gastrig, ac ati), neu yn hawdd. pancreatitis acíwt difrifol, pan fo angen maeth ar y safle, gosodir tiwbiau jejunal fel y gall bwyd, ac ati fynd i mewn i'r coluddyn bach (jejunum) yn uniongyrchol heb ddibynnu ar peristalsis gastrig.
Mae gosod tiwb gastrig yn amserol i fwydo maeth mewn cleifion â'r ddau fath hyn o gyflwr nid yn unig yn lleihau'r risg o gymhlethdodau ond hefyd yn sicrhau cefnogaeth faethol cymaint â phosibl, sy'n rhan bwysig o wella prognosis triniaeth yn y tymor byr. , ond hefyd yn digwydd bod yn un o'r mesurau i wella ansawdd bywyd cleifion yn y tymor hir.
3. Rhwystr patholegol y llwybr gastroberfeddol megis rhwystr berfeddol a chadw gastrig a achosir gan etiologies amrywiol, oedema difrifol y mwcosa gastroberfeddol, pancreatitis acíwt, cyn ac ar ôl llawdriniaethau gastroberfeddol amrywiol, ac ati, sy'n gofyn am ryddhad dros dro o ysgogiad pellach a baich ar y mwcosa gastroberfeddol a'r organau gastroberfeddol (pancreas, afu), neu sydd angen rhyddhad pwysau amserol yn y ceudod gastroberfeddol rhwystredig, mae angen dwythellau wedi'u sefydlu'n artiffisial i gyd i drosglwyddo'r tiwb artiffisial hwn yw tiwb gastrig ac fe'i defnyddir i ddraenio cynnwys y llwybr treulio a y suddion treulio secretu i'r tu allan i'r corff. Mae'r tiwb artiffisial hwn yn diwb gastrig gyda dyfais pwysedd negyddol ynghlwm wrth y pen allanol i sicrhau draeniad parhaus, gweithrediad o'r enw “datgywasgiad gastroberfeddol”. Mae'r weithdrefn hon mewn gwirionedd yn fesur effeithiol i leddfu poen y claf, nid i'w gynyddu. Nid yn unig y mae trawiad abdomenol, poen, cyfog a chwydu'r claf yn lleihau'n sylweddol ar ôl y driniaeth hon, ond mae'r risg o gymhlethdodau hefyd yn lleihau, gan greu'r amodau ar gyfer triniaeth bellach sy'n benodol i'r achos.
4. Yr angen am arsylwi clefydau ac archwilio ategol. Mewn rhai cleifion â chyflyrau gastroberfeddol acíwt mwy difrifol (fel gwaedu gastroberfeddol) ac yn methu â goddef endosgopi gastroberfeddol ac archwiliadau eraill, gellir gosod tiwb gastrig am gyfnod byr. Trwy ddraenio, gellir arsylwi a mesur newidiadau yn y gwaedu, a gellir cynnal rhai profion a dadansoddiadau ar yr hylif treulio wedi'i ddraenio i helpu clinigwyr i bennu cyflwr y claf.
5. lavage gastrig a dadwenwyno trwy osod tiwb gastrig. Ar gyfer gwenwyno acíwt rhai gwenwynau sy'n mynd i mewn i'r corff trwy'r geg, mae lavage gastrig trwy diwb gastrig yn fesur cyflym ac effeithiol os na all y claf gydweithredu â chwydu ar ei ben ei hun, cyn belled nad yw'r gwenwyn yn gyrydol iawn. Mae'r gwenwynau hyn yn gyffredin fel: tabledi cysgu, plaladdwyr organoffosfforws, gormod o alcohol, metelau trwm a rhai gwenwyn bwyd. Mae angen i'r tiwb gastrig a ddefnyddir ar gyfer lavage gastrig fod â diamedr mawr er mwyn atal rhwystr gan gynnwys gastrig, sy'n effeithio ar effeithlonrwydd y driniaeth.
Amser postio: Ebrill-20-2022