Каква е процедурата за поставяне на стомашна сонда при остро болен пациент?

В нашата ежедневна клинична работа, когато нашият персонал за спешна медицинска помощ предлага поставяне на стомашна сонда на пациент поради различни състояния, някои членове на семейството често изразяват мнения като горните. И така, какво точно е стомашна сонда? При кои пациенти трябва да се постави стомашна сонда?

2121

I. Какво е стомашна сонда?

Стомашната сонда е дълга тръба, изработена от медицински силикон и други материали, нетвърда, но с известна здравина, с различни диаметри в зависимост от целта и начина на въвеждане (през носа или през устата); въпреки че се нарича общо „стомашна тръба“, тя може да бъде разделена на стомашна тръба (единият край в храносмилателния тракт достига лумена на стомаха) или йеюнална тръба (единият край в храносмилателния тракт достига началото на тънките черва) в зависимост от дълбочината на вмъкване. (единият край на храносмилателния тракт стига до началото на тънките черва). В зависимост от целта на лечението, стомашна сонда може да се използва за инжектиране на вода, течна храна или медикаменти в стомаха (или йеюнума) на пациента или за изтичане на съдържанието на храносмилателния тракт на пациента и секретите навън през тялото през стомашна сонда. С непрекъснатото подобряване на материалите и производствения процес, гладкостта и устойчивостта на корозия на стомашната сонда са подобрени, което прави стомашната сонда по-малко дразнеща за човешкото тяло по време на поставяне и използване и удължава експлоатационния й живот в различна степен.

В повечето случаи стомашната сонда се поставя през носната кухина и назофаринкса в храносмилателния тракт, което причинява относително малък дискомфорт на пациента и не засяга говора на пациента.

Второ, кои пациенти трябва да поставят стомашна сонда?

1. Някои пациенти са силно отслабени или загубили способността си да дъвчат и преглъщат храна по различни причини, така че ако са принудени да приемат храна през устата, не само качеството и количеството на храната не могат да бъдат гарантирани, но също така храната може навлезе в дихателните пътища по погрешка, което води до по-сериозни последствия като аспирационна пневмония или дори асфиксия. Ако разчитаме на интравенозно хранене твърде рано, то лесно ще предизвика исхемия на стомашно-чревната лигавица и разрушаване на бариерата, което допълнително ще доведе до усложнения като пептична язва и кървене. Острите състояния, които могат да доведат до невъзможност на пациентите да се хранят безпроблемно през устата, включват: различни причини за нарушено съзнание, което трудно се възстановява за кратък период от време, както и остра дисфункция на гълтането, причинена от инсулт, отравяне, увреждане на гръбначния мозък , Синдром на Грийн-Баре, тетанус и др.; хроничните състояния включват: последствия от някои заболявания на централната нервна система, хронични нервно-мускулни заболявания (болест на Паркинсон, миастения гравис, заболяване на моторните неврони и др.) при дъвчене. Хроничните състояния включват последствията от някои заболявания на централната нервна система, хронични нервно-мускулни заболявания (болест на Паркинсон, миастения гравис, болест на моторния неврон и др.), които имат прогресивно въздействие върху дъвкателната и гълтателната функция до тяхното тежко загуба.

2. Някои пациенти с тежки заболявания често имат комбинация от гастропареза (перисталтичните и храносмилателните функции на стомаха са значително отслабени и храната, навлизаща в стомашната кухина, може лесно да причини гадене, повръщане, задържане на стомашно съдържимо и др.) или в тежък остър панкреатит, когато се изисква хранене на място, йеюналните тръби се поставят, така че храната и т.н. да могат да навлязат в тънките черва (йеюнума) директно, без да се разчита на стомашната перисталтика.

Навременното поставяне на стомашна сонда за хранене при пациенти с тези два вида състояния не само намалява риска от усложнения, но и осигурява хранителна подкрепа във възможно най-голяма степен, което е важна част от подобряването на прогнозата на лечението в краткосрочен план. , но се оказва и една от мерките за подобряване на качеството на живот на пациентите в дългосрочен план.

3. Патологична обструкция на стомашно-чревния тракт като чревна обструкция и стомашна ретенция, причинени от различни етиологии, тежък оток на стомашно-чревната лигавица, остър панкреатит, преди и след различни стомашно-чревни операции и др., които изискват временно облекчаване на по-нататъшна стимулация и тежест върху стомашно-чревната лигавица и стомашно-чревните органи (панкреас, черен дроб) или изискват своевременно облекчаване на налягането в запушената стомашно-чревна кухина, всички изискват изкуствено създадени канали за прехвърляне. Тази изкуствена тръба се нарича стомашна сонда и се използва за дрениране на съдържанието на храносмилателния тракт и секретираните храносмилателни сокове към външната страна на тялото. Тази изкуствена тръба е стомашна сонда с устройство за отрицателно налягане, прикрепено към външния край, за да се осигури непрекъснат дренаж, операция, наречена „стомашно-чревна декомпресия“. Тази процедура всъщност е ефективна мярка за облекчаване на болката на пациента, а не за нейното засилване. Не само, че подуването на корема, болката, гаденето и повръщането на пациента намаляват значително след тази процедура, но също така се намалява рискът от усложнения, създавайки условия за по-нататъшно лечение по конкретна причина.

4. Необходимостта от наблюдение на заболяването и спомагателен преглед. При някои пациенти с по-сериозни остри стомашно-чревни състояния (като стомашно-чревно кървене) и неспособни да понасят стомашно-чревна ендоскопия и други изследвания, може да се постави стомашна сонда за кратък период от време. Чрез дренаж могат да се наблюдават и измерват промени в количеството на кървенето и могат да се извършат някои тестове и анализи на дренираната храносмилателна течност, за да помогнат на клиницистите да определят състоянието на пациента.

5. Стомашна промивка и детоксикация чрез поставяне на стомашна сонда. При остро отравяне с някои отрови, които влизат в тялото през устата, стомашната промивка през стомашна сонда е бърза и ефективна мярка, ако пациентът не може сам да се справи с повръщането, стига отровата да не е силно разяждаща. Тези отравяния са често срещани като: хапчета за сън, органофосфорни пестициди, прекомерен алкохол, тежки метали и някои хранителни отравяния. Стомашната сонда, използвана за стомашна промивка, трябва да бъде с голям диаметър, за да се предотврати запушване от стомашно съдържимо, което се отразява на ефективността на лечението.


Време на публикуване: 20 април 2022 г