ما هي إجراءات تركيب أنبوب المعدة لمريض يعاني من مرض حاد؟

في عملنا السريري اليومي، عندما يقترح طاقم الطوارئ الطبي لدينا وضع أنبوب معدة لمريض بسبب حالات مختلفة، غالبًا ما يعبر بعض أفراد الأسرة عن آراء مثل ما ورد أعلاه. إذًا، ما هو أنبوب المعدة بالضبط؟ من هم المرضى الذين يحتاجون إلى تركيب أنبوب المعدة؟

2121

أولا: ما هو أنبوب المعدة؟

أنبوب المعدة هو أنبوب طويل مصنوع من السيليكون الطبي ومواد أخرى، غير جامد ولكن مع بعض الصلابة، بأقطار مختلفة حسب الهدف وطريقة الإدخال (من خلال الأنف أو عن طريق الفم)؛ على الرغم من أنها تسمى مجتمعة "أنبوب المعدة"، إلا أنها يمكن تقسيمها إلى أنبوب معدي (يصل أحد طرفي الجهاز الهضمي إلى تجويف المعدة) أو أنبوب صائمي (يصل أحد طرفي الجهاز الهضمي إلى بداية الأمعاء الدقيقة) اعتمادًا على عمق المعدة. الإدراج. (يصل أحد طرفي الجهاز الهضمي إلى بداية الأمعاء الدقيقة). اعتمادا على الغرض من العلاج، يمكن استخدام أنبوب المعدة لحقن الماء أو الطعام السائل أو الدواء في معدة المريض (أو الصائم)، أو لتصريف محتويات الجهاز الهضمي للمريض وإفرازاته إلى خارج الجسم من خلال أنبوب المعدة. مع التحسين المستمر للمواد وعملية التصنيع، تم تحسين النعومة ومقاومة التآكل لأنبوب المعدة، مما يجعل أنبوب المعدة أقل تهيجًا لجسم الإنسان أثناء وضعه واستخدامه ويطيل عمر الخدمة بدرجات متفاوتة.

في معظم الحالات، يتم إدخال أنبوب المعدة من خلال تجويف الأنف والبلعوم الأنفي إلى الجهاز الهضمي، مما يسبب إزعاجًا قليلًا نسبيًا للمريض ولا يؤثر على كلام المريض.

ثانيا، من هم المرضى الذين يحتاجون إلى تركيب أنبوب المعدة؟

1. يعاني بعض المرضى من ضعف شديد أو فقدان القدرة على مضغ الطعام وبلعه لأسباب مختلفة، فإذا اضطروا إلى تناول الطعام عن طريق الفم، لا يمكن ضمان جودة الطعام وكميته فحسب، بل يمكن أيضًا ضمان الطعام. دخول مجرى الهواء عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي التنفسي أو حتى الاختناق. إذا اعتمدنا على التغذية الوريدية في وقت مبكر جدًا، فسوف يتسبب ذلك بسهولة في نقص تروية الغشاء المخاطي المعوي وتدمير الحاجز، مما سيؤدي أيضًا إلى مضاعفات مثل القرحة الهضمية والنزيف. تشمل الحالات الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى عدم قدرة المرضى على تناول الطعام بسلاسة عبر الفم ما يلي: أسباب مختلفة لضعف الوعي الذي يصعب استعادته خلال فترة زمنية قصيرة، بالإضافة إلى خلل البلع الحاد الناتج عن السكتة الدماغية والتسمم وإصابة النخاع الشوكي. ، متلازمة جرين باري، الكزاز، وما إلى ذلك؛ تشمل الحالات المزمنة: عواقب بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، والأمراض العصبية والعضلية المزمنة (مرض باركنسون، والوهن العضلي الوبيل، ومرض الخلايا العصبية الحركية، وما إلى ذلك) على المضغ. تشمل الحالات المزمنة عواقب بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، والأمراض العصبية والعضلية المزمنة (مرض باركنسون، والوهن العضلي الوبيل، ومرض الخلايا العصبية الحركية، وما إلى ذلك) التي لها تأثير تدريجي على وظيفة المضغ والبلع حتى فقدانها بشدة.

2. غالبًا ما يعاني بعض المرضى الذين يعانون من أمراض حادة من مزيج من خزل المعدة (تضعف وظائف المعدة التمعجية والهضمية بشكل كبير، ويمكن أن يسبب الطعام الذي يدخل إلى تجويف المعدة بسهولة الغثيان والقيء واحتباس محتويات المعدة وما إلى ذلك)، أو في التهاب البنكرياس الحاد الشديد، عندما تكون التغذية في الموقع مطلوبة، يتم وضع أنابيب الصائم بحيث يمكن للطعام وما إلى ذلك أن يدخل إلى الأمعاء الدقيقة (الصائم) مباشرة دون الاعتماد على التمعج المعدي.

إن وضع أنبوب المعدة في الوقت المناسب لتغذية المرضى الذين يعانون من هذين النوعين من الحالات لا يقلل من خطر حدوث مضاعفات فحسب، بل يضمن أيضًا الدعم الغذائي قدر الإمكان، وهو جزء مهم من تحسين تشخيص العلاج على المدى القصير ، ولكنه أيضًا أحد التدابير لتحسين نوعية حياة المرضى على المدى الطويل.

3. الانسداد المرضي للجهاز الهضمي مثل انسداد الأمعاء واحتباس المعدة الناجم عن مسببات مختلفة، وذمة شديدة في الغشاء المخاطي المعوي، والتهاب البنكرياس الحاد، قبل وبعد العمليات الجراحية المختلفة في الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك، والتي تتطلب تخفيفًا مؤقتًا لمزيد من التحفيز والعبء على الغشاء المخاطي المعوي وأعضاء الجهاز الهضمي (البنكرياس والكبد)، أو تتطلب تخفيف الضغط في الوقت المناسب في تجويف الجهاز الهضمي المسدود، وكلها تتطلب قنوات منشأة صناعيًا لنقل هذا الأنبوب الاصطناعي يسمى أنبوب المعدة ويستخدم لتصريف محتويات الجهاز الهضمي و العصارات الهضمية المفرزة إلى خارج الجسم. هذا الأنبوب الاصطناعي عبارة عن أنبوب معدي مزود بجهاز ضغط سلبي متصل بالطرف الخارجي لضمان التصريف المستمر، وهي عملية تسمى “تخفيف الضغط الهضمي”. هذا الإجراء هو في الواقع إجراء فعال لتخفيف الألم لدى المريض، وليس زيادته. لا يقتصر الأمر على انخفاض انتفاخ البطن والألم والغثيان والقيء لدى المريض بشكل ملحوظ بعد هذا الإجراء فحسب، بل يتم أيضًا تقليل خطر حدوث مضاعفات، مما يهيئ الظروف لمزيد من العلاج الخاص بالسبب.

4. الحاجة إلى مراقبة المرض والفحص المساعد. في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة الأكثر خطورة (مثل نزيف الجهاز الهضمي) وغير القادرين على تحمل التنظير الهضمي والفحوصات الأخرى، يمكن وضع أنبوب المعدة لفترة قصيرة من الزمن. ومن خلال التصريف يمكن ملاحظة وقياس التغيرات في كمية النزيف، كما يمكن إجراء بعض الاختبارات والتحاليل على السائل الهضمي المستنزف لمساعدة الأطباء في تحديد حالة المريض.

5. غسيل المعدة وإزالة السموم عن طريق وضع أنبوب المعدة. في حالة التسمم الحاد ببعض السموم التي تدخل الجسم عن طريق الفم، يعد غسل المعدة عبر أنبوب المعدة إجراءً سريعًا وفعالًا إذا لم يتمكن المريض من التعاون مع القيء من تلقاء نفسه، طالما أن السم ليس مسببًا للتآكل بشدة. حالات التسمم هذه شائعة مثل: الحبوب المنومة، ومبيدات الفوسفور العضوية، والإفراط في شرب الكحول، والمعادن الثقيلة، وبعض التسممات الغذائية. يجب أن يكون أنبوب المعدة المستخدم لغسل المعدة ذو قطر كبير وذلك لمنع الانسداد بمحتويات المعدة مما يؤثر على كفاءة العلاج.


وقت النشر: 20 أبريل 2022